心理護理結合早期腸內營養療法對胃癌術后的影響

摘要：目的：分析探討心理護理結合早期腸內營養療法對胃癌術后患者的影響。方法：選擇2017年1月～2019年4月期間于我院行手術治療的60胃癌患者為本次研究對象，將所有患者隨機分為對照組和研究組，各30例，對照組患者采用常規護理和腸外營養支持，研究組患者采用心理護理結合早期腸內營養療法干預，對比兩組患者心理狀態和營養狀況。結果：研究組患者SDS抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），ALB明顯高于對照組，同時PA明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在胃癌患者的術后護理中，采用心理護理結合早期腸內營養療法對患者進行護理可顯著改善患者心理狀態和營養狀況，加快患者術后康復，有較高的臨床使用價值。

關鍵字：心理護理;早期腸內營養療法;常規護理;胃癌術后

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，為起源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，對患者身心健康及生活質量造成了嚴重影響[1]。目前臨床上治療胃癌以手術、化療和放療為主，但術后患者常需保持禁食狀態，長時間禁食易導致患者出現胃腸排空障礙和胃腸功能紊亂，且患者較易出現焦慮、憂郁等不良心理，不良的營養和心理狀態均影響術后恢復[2]。因此，對胃癌術后患者采取積極有效的護理十分重要。基于此，本研究對心理護理結合早期腸內營養療法對胃癌術后的影響進行了分析探討，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017年1月～2019年4月期間于我院行手術治療的60胃癌患者為本次研究對象，將所有患者隨機分為對照組（30例，男16例，女14例，56.48±6.26歲）和研究組（30例，男15例，女15例，56.15±6.36歲），兩組患者一般資料無差異（P>0.05）。本研究所有患者均知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理和腸外營養支持，包括一般護理、疼痛護理、健康教育等，腸外營養支持采用靜脈輸注方式，營養液成分主要為電解質、氨基酸、脂肪乳和葡萄糖等，研究組患者采用心理護理結合早期腸內營養療法干預，具體如下：

（1）心理護理。向患者及患者家屬講解疾病知識和術后注意事項，增強患者對疾病認知，列舉以往成功案例，鼓勵患者樹立樂觀積極的治療信心，緩解抑郁、悲觀等不良心理，可針對患者不同的心理狀態實施不同的心理護理，安慰、關心、鼓勵患者，指導患者進行合理的放松方式，緩解不良情緒;加強患者家屬的心理護理，多數胃癌患者的不良情緒不僅來源于對疾病和死亡的恐懼，同時也來源于對家屬的歉疚，應對家屬進行心理護理，鼓勵患者家屬放松心情，細心照料和積極探視患者，避免為患者增加無形壓力，協助安撫患者情緒;采用轉移注意力、深呼吸、冥想放松、音樂療法等緩解不良情緒。

（2）早期腸內營養療法。術后24h，患者生命體征穩定可聞及腸鳴音后，可采用500ml 0.9%氯化鈉溶液行腸內營養泵入，泵入期間觀察患者腸蠕動情況，觀察有無胃腸道反應，若有不適應暫停泵入，術后48h，待患者適應腸內泵入后可將營養液過渡為腸內營養混懸液，起始劑量500ml，可根據需要調整劑量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心理狀態和營養狀況，并對數據進行分析統計。心理狀態采用SDS抑郁自評量表評價，分數越高，代表心理狀態越差。營養狀況觀察指標有白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）。

1.4 統計學分析

使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析。

2 結果

2.1兩組患者SDS抑郁評分對比

SDS抑郁評分：對照組患者（51.24±8.47）分，研究組（42.54±8.14）分，對比結果為（t=4.056，P=0.0002）;研究組患者SDS抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者ALB、PA水平對比

ALB：對照組（34.15±3.14）g·L-1，研究組（38.56±3.47）g·L-1，比較結果（t=5.162，P=0.001）;PA：對照組（291.47±48.74）mg·L-1，研究組（252.89±33.26）mg·L-1，比較結果（t=3.581，P=0.0007）;研究組患者ALB明顯高于對照組，同時研究組PA明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

胃癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤，發病率居各種惡性腫瘤的首位，導致胃癌發病率逐漸年輕化，對患者身心健康和生活質量造成了嚴重影響，目前治療胃癌以手術治療為主，放化療為輔，由于疾病的嚴重性加之擔心手術后復發，導致患者易產生悲觀、抑郁等不良心理，同時胃癌術后需長期禁食，不良的心理狀態和營養狀況均影響身體恢復[3]。因此，對胃癌術后患者采取有效的治療十分重要。

本研究中，通過對胃癌患者實施心理護理結合早期腸內營養干預，明顯改善了患者心理狀態和營養狀況，心理護理對患者心理狀態進行了有效調節，早期腸內營養干預將營養物質運輸至患者胃腸道內，可保護胃腸道黏膜，并調節胃腸道功能，有效改善患者營養狀況。

本研究結果顯示，研究組患者SDS抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），研究組患者ALB明顯高于對照組，同時研究組PA明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，心理護理結合早期腸內營養療法對胃癌術后患者是切實有效的，可顯著改善患者心理狀態和營養狀況。

綜上所述，在胃癌患者的術后護理中，采用心理護理結合早期腸內營養療法對患者進行護理可顯著改善患者心理狀態和營養狀況，加快患者術后康復，有較高的臨床使用價值，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]卞曄. 早期腸內營養對胃癌術后胃腸功能恢復的影響及護理[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（7）：82-83.

[2]簡文， 莊文， 何曉俐. 心理護理結合早期腸內營養療法對胃癌術后的影響[J]. 預防醫學情報雜志， 2018，12（1）：17-20.

[3]李東芝. 早期腸內營養優化護理對胃癌患者術后康復的影響[J]. 河南外科學雜志， 2017， 23（4）：164-165.