ICU患者家屬心理反應及護理進展

摘要：對于ICU患者家屬來說，由于治療環境特殊，由于患者病情危重，心理壓力較大，不良心理反應較為常見，可下降患者家屬照護患者能力，因此，本文對ICU患者家屬心理反應及護理進展進行了以下綜合分析。

關鍵詞：ICU患者家屬;心理反應;護理進展

ICU在醫院中較為重要，可連續監測及救治危重癥患者，屬于重要科室，分析得出，患者由于不了解醫療設備及程序，容易產生巨大心理壓力，患者家屬亦然，導致患者家屬心理反應不良的因素諸多，包括患者病情多變、緊急入科、預后不確定、面臨死亡威脅等，部分患者家屬可持續幾年存在緊張、擔憂等情緒，分析得出，1/3ICU患者家屬存在抑郁、焦慮及復雜性悲傷，容易發生創傷后應激障礙、急性應激障礙。因此，應加強患者家屬護理干預。

1 心理反應

1.1焦慮情緒

分析ICU患者疾病特點，患者病情較為危重，可隨時生變，對于ICU患者來說，容易產生焦慮情緒，會尋求各種途徑來獲知患者病情實際情況，是好轉還是惡化，但是，由于ICU具備特殊性，采用封閉式管理，對于ICU患者家屬來說，難以理解所獲得信息或者信息來源不暢，另外，由于患者病情改變、預后不確定，導致ICU患者家屬不良情緒加重[1]。在此種情況下，即使患者病情好轉、轉出ICU，ICU患者家屬仍然會增加心理壓力，包括對未來不確定感。相關性文獻報道，對于未來，ICU患者家屬不確定性越大，焦慮癥狀越嚴重。臨床實踐證實，對于ICU患者家屬來說，自患者入院開始，至患者轉出ICU，最終患者出院，均伴隨焦慮癥狀，十分普遍。

1.2抑郁情緒

對于ICU患者家屬來說，應開展抑郁癥狀評估，評估結果顯示，在患者入住ICU3～5d內，約1/3患者家屬開始抑郁，相關性影響因素是創傷后應激障礙。若ICU患者轉出ICU或者出院，患者家屬仍然抑郁，是常見現象，部分文獻報道，若患者死亡，患者實施撤離呼吸機時，對于患者家屬來說，并未加劇抑郁癥狀，以上實驗結果充分表明，為ICU患者實施高質量姑息治療及護理，引導ICU患者家屬提前做好患者死亡心理準備，可有效減少ICU患者家屬抑郁癥狀，可預防ICU患者家屬抑郁癥狀進一步發展。

1.3創傷后應激障礙及急性應激障礙

患者在異乎尋常、劇烈的精神刺激、持續困境或者生活事件作用下，可誘發急性應激障礙，屬于精神障礙，患者在目睹、經歷或者遭遇一個（或者多個）涉及他人（或者自身）的實際死亡、死亡威脅、嚴重創傷、威脅患者軀體完整性時，可出現創傷后應激障礙，可導致患者延遲出現或者持續存在精神障礙。對于急性應激障礙患者來說，臨床癥狀包括茫然、情感麻木[2]，可下降患者對周圍認知能力，容易出現人格解體、現實解體及離散失憶癥等，病程較短，在一個月以內，若患者癥狀存在時間超過四周，若患者癥狀影響日常生活，考慮患者出現急性創傷后應激障礙，對于病程在3個月以上的患者來說，屬于慢性創傷后應急障礙，若癥狀在創傷事件發生后6個月以上出現，可稱為延遲性創傷后應激障礙。分析得出，以上情況誘發因素較多，包括陌生ICU住院環境、缺乏心理準備、陌生醫療流程。報警、各種有創性操作等，另外，由于ICU患者家屬需要決策，可進一步增加ICU患者家屬心理壓力。

2 預防及干預

2.1溝通順暢

溝通是下降ICU患者家屬心理壓力的關鍵措施，對于ICU醫護人員來說，第一次接觸ICU患者家屬時，應詳細介紹相關內容，為ICU患者家屬提供一個暢通的獲取信息渠道，交流過程中，避免使用醫學專業術語，利用書面、口頭、多媒體等辦法，介紹ICU環境、治療、護理等內容[3]，利用良好溝通，收集ICU患者相關信息，盡力滿足ICU患者家屬需要，護理過程中，應采用ALUE模式。

2.2家庭參與

在ICU患者治療及康復過程中，家屬應共同參與，可有效預防ICU患者家屬產生巨大心理壓力，可避免不良后果發生，可有效提高患者滿意度。相關性文獻報道，在部分護理工作中，鼓勵ICU患者家屬參與，做好示范，包括涂抹潤膚油、剪指甲、功能鍛煉等，互動可和諧護患關系，可提升ICU患者家屬自身價值感，幫助ICU患者家屬適應照顧者角色。另外，臨床決策時，ICU患者家屬可參與，注意個體化及復雜性，關注決策給ICU患者家屬帶來的心理壓力[4]。

2.3人性化服務管理制度

在ICU人性化服務管理制度制定過程中，應對ICU患者家屬焦慮抑郁風險程度進行充分考慮，盡力下降至最低，應定時安排ICU患者家屬溝通醫護人員，將談話空間專門設立完畢后，保證環境安靜，確保休息室整潔，合理延長探視時間[5]，一般為每天2個時間段探視。

參考文獻：

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