綜合護理干預在預防重癥監護室呼吸機相關性肺炎中的作用

摘要：目的：研究綜合護理干預在預防重癥監護室呼吸機相關性肺炎中的作用。方法：選擇2017年11月-2018年11月醫院重癥監護室使用呼吸機治療的患者120例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者60例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用綜合護理干預。比較兩組發生呼吸機相關性肺炎的幾率。結果：觀察組呼吸機相關性肺炎發生率為6.67%，低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在重癥監護室使用呼吸機治療的患者護理中，采用綜合護理干預的方法，能夠減少呼吸機相關性肺炎的發生，可保證患者臨床安全。

關鍵詞：綜合護理干預;重癥監護室;呼吸機相關性肺炎

在重癥監護室當中，很多患者由于病情危重，都需要使用呼吸機輔助治療。而當患者長時間使用呼吸機，就有可能發生呼吸機相關性肺炎的并發癥。這種并發癥是造成重癥監護室患者死亡的主要原因之一。為了保證患者的臨床安全，提高疾病治療效果，應當采取有效的護理干預措施，減少此類并發癥的發生，為重癥監護室患者的安全提供更大的保障[1]。基于此，本文選擇2017年11月-2018年11月醫院重癥監護室使用呼吸機治療的患者120例，研究了綜合護理干預在預防重癥監護室呼吸機相關性肺炎中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年11月-2018年11月醫院重癥監護室使用呼吸機治療的患者120例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者60例。對照組中男32例、女28例，年齡34-72歲，平均年齡51.2±3.3歲;觀察組中男34例，女26例，年齡32-71歲，平均年齡51.1±3.5歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：均為重癥監護室收治的住院患者，符合呼吸機治療指征，機械通氣時間在48h以上，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：原發病高危瀕臨死亡的患者，已有嚴重肺部感染的患者，呼吸機治療時間不足48h的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規護理干預，觀察病情體征，遵醫囑按時用藥，及時發現并上報異常情況等。

1.2.2觀察組

觀察組采取綜合護理干預，加強病房管理，嚴格控制病房出入人員和探視人員，家屬進出病房需要穿戴防護服，以免交叉感染。加強呼吸機管理，每天更換霧化器、濕化器使用的無菌注射用水，每周更換呼吸機管道及濕化器，每班更換更換吸痰器。使用一次性密封塑料瓶收集痰液，三分之二滿的時候扔掉，吸痰管路每周更換一次。使用500ml生理鹽水沖洗。嚴格遵循無菌操作原則。強化人工氣道護理，向患者宣傳呼吸機的作用，遵醫囑適當使用鎮靜劑，避免患者自行拔管[2]。充分濕化氣道，保持氣體濕度60%-70%，溫度30-34℃，促進支氣管纖毛運動。保持氣囊壓力25-30mmHg，及時清理患者痰液，幫助患者翻身叩背排痰。加強口腔護理，測定口腔pH，選擇相應護理液清潔口腔，避免細菌滋生。每周進行分泌物細菌培養及藥敏試驗，合理選用藥物。加強飲食護理，補充高維生素、高蛋白，進食前清理口腔痰液，適當抬高床頭采取半臥位，進食后保持體位30min，以免返流或誤吸。

1.3評價指標

比較兩組發生呼吸機相關性肺炎的幾率。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2結果

觀察組呼吸機相關性肺炎發生率為6.67%，低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

呼吸機治療是重癥監護室當中比較常用的一種治療手段，是很多患者維持生命的重要措施。但是如果長時間進行機械通氣，將容易引起呼吸機相關性肺炎等并發癥，不利于患者的疾病治療和康復。對此，要采取有效的綜合護理干預措施，加強病房管理、呼吸機管理、人工氣道護理、口腔護理、飲食護理等。通過綜合護理干預，減少患者受到細菌感染的可能性，避免細菌在呼吸機管路等位置寄生。同時保證人工氣道充分濕化，及時清理痰液及分泌物[3]。保持口腔衛生清潔，減少口腔及咽部細菌寄生，從而有效減少呼吸機相關性肺炎的發生。

綜上所述，在重癥監護室使用呼吸機治療的患者護理中，采用綜合護理干預的方法，能夠減少呼吸機相關性肺炎的發生，可保證患者臨床安全。

參考文獻：

[1]房素芹.綜合護理干預對重癥監護室呼吸機相關性肺炎的預防效果探討[J].中外醫學研究，2015，15（6）：66-67.

[2]于浩.綜合護理干預在預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎中的應用分析[J].微量元素與健康研究，2016，17（3）：92-93.

[3]高艷超.綜合護理干預在預防重癥監護室呼吸機相關性肺炎中的作用分析[J].江西醫藥，2017，12（4）：357-358.