ICU機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理的進(jìn)展分析

摘要：目的：探究對ICU機械通氣患者實行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理對治療效果的提升。方法 選取2016年1月至2019年3月我院進(jìn)行機械通氣的ICU患者90例，隨機分為試驗組（n=45）和對照組（n=45），對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理，試驗組患者進(jìn)行計劃鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、機械通氣時間、ICU住院時長進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率較試驗組低，機械通氣時間和ICU住院時長較對照組短，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 對ICU住院患者實行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理能有效改善患者病情，有助于患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：ICU;機械通氣;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理

ICU住院患者，由于遭受重大疾病，機體功能和免疫系統(tǒng)防御功能急劇下降，此外疾病導(dǎo)致的劇烈疼痛，還給患者帶來了巨大的心理壓力，容易出現(xiàn)躁動、緊張等心理問題，部分患者由于表達(dá)能力缺失，影響疾病的治療和恢復(fù)，還容易造成并發(fā)癥，因此對于ICU機械通氣患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理具有重要價值。對患者進(jìn)行計劃鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理，能夠保證患者的安全性和有效性，本文主要對ICU患者實行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理的療效進(jìn)行研究，為臨床研究提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2019年3月我院進(jìn)行機械通氣的ICU患者90例，隨機分為試驗組（n=45）和對照組（n=45），試驗組男性28人，女性17人，年齡17～73歲，平均年齡（58.44±6.89）歲;對照組患者男性24人，女性21人，年齡21～69歲，平均年齡（57.63±7.13）歲。試驗組患者重癥肺炎17人、慢性阻塞性肺病18人、心力衰竭7人、其他疾病3人;對照組患者重癥肺炎13人、慢性阻塞性肺病15人、心力衰竭10人、中風(fēng)5人、其他疾病2人。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無精神疾病及認(rèn)知障礙;（2）患者符合ICU病房收入標(biāo)準(zhǔn);（3）無長期使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物史或近一個月有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物用藥史;（4）愿意參加本次研究。

1.21.2 方法 對照組和試驗組患者均進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，試驗組患者在一般治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行計劃鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理，主要措施有：（1）靜脈注入芬太尼1μg/kg，負(fù)荷劑量1～2μg/（kg.h）鎮(zhèn)痛;（2）靜脈注入1μg/kg右美托咪定15～20min，后以0.50μg/（kg.h）負(fù)荷;（3）對患者進(jìn)行密切監(jiān)測：對患者進(jìn)行血氣分析、定期檢測電解質(zhì)及酸堿平衡，對血壓和心率等進(jìn)行實時監(jiān)測;（4）對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：定期對患者進(jìn)行氣道清理，尤其是慢阻肺及重癥肺炎患者，要常規(guī)進(jìn)行吸痰處理，對于插管處要嚴(yán)格做好消毒抗感染，對于有感染高危因素患者預(yù)防性使用抗生素;（5）定期使患者保持清醒狀態(tài)，長期臥床患者應(yīng)翻身拍背，防止痤瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者的并發(fā)癥及不良反應(yīng)（醫(yī)院感染、呼吸及相關(guān)肺炎等）發(fā)生率，機械通氣時間、ICU住院時長和陣痛鎮(zhèn)靜類藥物使用計量進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用x±s表示，運用t檢驗，Plt;0.05表示差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組患者非常規(guī)拔管8人、醫(yī)院獲得性肺炎4人、死亡2人，并發(fā)癥及不良反應(yīng)總發(fā)生率為31.1%;試驗組患者非常規(guī)拔管3人、醫(yī)院獲得性肺炎1人、死亡0人，并發(fā)癥及不良反應(yīng)總發(fā)生率8.9%，兩組患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)總發(fā)生率差別有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者平均機械通氣時間及ICU住院天數(shù)對比 對照組患者平均機械通氣時間（136.31±12.89）h，平均ICU住院時間（19.97±4.41）d;試驗組患者平均機械通氣時間（80.12±9.87）h，平均ICU住院時間（10.23±3.98）d，試驗組患者與對照組患者差別有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），詳見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對影響ICU住院患者疾病恢復(fù)的因素研究日漸深入，對ICU住院患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜就是一項重要因素[1]。由于劇烈的疼痛容易導(dǎo)致患者煩躁、緊張甚至負(fù)面的應(yīng)激反應(yīng)，對疾病的恢復(fù)不利，甚至加重病情和產(chǎn)生并發(fā)癥[2]。

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