PICC在腫瘤護理應用中的效果觀察

摘要：目的：對腫瘤病人實施外周穿刺置入中心靜脈導管技術（簡稱為PICC技術），探究該技術在腫瘤護理工作中的效果。方法：在本院自2018年7月到2019年7月期間入住治療的所有腫瘤病人中使用現(xiàn)代統(tǒng)計學技術隨機選擇其中的76位作為本次實驗期間的研究樣本，并將這些樣本病人均分成兩個小組，普通組病人實施腫瘤病人傳統(tǒng)常規(guī)的靜脈穿刺護理干預方式;研究組病人統(tǒng)一實施PICC靜脈置管技術開展護理工作，最后將兩組不同護理技術實施后病人在置管成功率、并發(fā)癥出現(xiàn)率和病人護理滿意程度三個方面的數(shù)據(jù)進行對比。結果：研究組置管成功率是92.1%（35人），明顯比普通組病人的76.3%（29人）高;病人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況是普通組15.79%（6人），高于研究組5.26%（2人）;研究組病人對護理工作的滿意人數(shù)為37人（97.37%），普通組病人為30人（78.9%），顯然亦是研究組結果更優(yōu)。所有數(shù)據(jù)的比對差異顯著，說明存在統(tǒng)計學含義。結論：對腫瘤病人的護理中實施PICC技術，加之優(yōu)質的護理干預，能夠有效的促進病人的置管成功率、降低出現(xiàn)并發(fā)癥的情。同時也能有效的提升病人對護理工作的滿意程度，所以應該在腫瘤病人中將該技術進行有效的推廣。

關鍵詞：腫瘤護理;PICC技術;應用效果

引言：

當前我國臨床醫(yī)學中，PICC技術頻繁的應用在臨床的靜脈輸液工作中，原因是該技術具有操作簡便、安全性能高等特點。對患有腫瘤疾病的病人來說，在護理過程中以該方式進行置管能夠有效提升成功率。值得醫(yī)護人員和病人留意的問題是，在進行置管操作后如何進行高質量的護理干預，病人容易出現(xiàn)相關的并發(fā)癥，降低疾病治療的效果。因此，有必要在PICC技術治療下對病人實施相應的綜合護理工作，保證其疾病恢復質量，具體的研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本院自2018年7月到2019年7月期間入住治療的所有腫瘤病人中使用現(xiàn)代統(tǒng)計學技術隨機選擇其中的76位作為本次實驗期間的研究樣本，并將這些樣本病人根據(jù)不同的置管方式均分成兩個小組。所有的樣本病人中男、女病人人數(shù)比是11：8，年齡區(qū)間是27-78歲，在這些樣本病人中包含肺癌病人24位、腸癌病人20位、胃癌病人18位和乳腺癌病人14位。

1.2方法

普通組病人實施常規(guī)的靜脈穿刺方法，采取普通護理方式。

研究組病人以PICC技術進行治療，加之該技術的全面護理干預措施，主要包括：第一，PICC置管技術[1]。①在穿刺靜脈的選擇上應該優(yōu)先以貴要靜脈作為主選，因為貴要靜脈所處位置病人可以始終使身體保持垂直，從而提升穿刺成功率;②醫(yī)護人員根據(jù)不同病人的身體實際情況對插管的長度進行準確測量;③進行穿刺時要控制好針的角度，防止病人出現(xiàn)回血，并做好問題預防工作，最后進行導管的固定工作[2]。第二，護理方式主要涉及到①對病人開展心理：有些病人對手臂上的PICC管留置存在相當程度的恐懼心理，從而出現(xiàn)抵觸治療的情況。這是由于病人對該技術不了解造成的，護理人員要對病人做好疏導，講解該技術的安全性知識，講解其治療便捷性，消除病人的消極心理[3];②導管護理：可能出現(xiàn)的狀況有局部感染、炎癥、返血等，護理人員要進行詳細的導管護理，每天不定時檢查病人導管穿刺位置有無異常，進行輸液時務必小心謹慎;③健康教育：在病人住院期間護理人員有必要為病人科普有關PICC管留置的健康知識，包括洗漱時避免淋濕[4]。一旦被浸濕應該及時聯(lián)系護理人員進行更換，注意降低手的使用力度，避免出現(xiàn)回血現(xiàn)象。此外可以向病人及家屬發(fā)放健康手冊，引導其逐漸適應導管的自主護理[5]。

1.3評價標準

對實施不同護理干預的兩組病人其置管成功率、并發(fā)癥出現(xiàn)率和病人護理滿意程度三個方面的數(shù)據(jù)進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)導入專業(yè)統(tǒng)計軟件中進行準確詳細的分析和記錄，對數(shù)據(jù)結果進行對比展示，如果P<0.05表示兩者差異顯著，即存在統(tǒng)計學含義。

2結果

2.1置管成功率對比

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，兩組病人中研究組置管成功人數(shù)是35人，占本組比率為92.1%;而普通組中置管成功人數(shù)是29人，占比為76.3%。顯然數(shù)據(jù)對比很明顯，存在統(tǒng)計學含義。

2.2并發(fā)癥出現(xiàn)率對比

研究組共出現(xiàn)2名病人有并發(fā)癥情況，1名置管出現(xiàn)返血、1名出現(xiàn)過敏情況，并發(fā)癥出現(xiàn)率是5.26%;普通組出現(xiàn)返血病人有1名、穿刺處感染病人2名、過敏病人3名，整體并發(fā)癥發(fā)生率是15.79%。

2.3病人護理滿意度對比

普通組病人中非常滿意人數(shù)是21人，滿意的有9人，滿意度是78.9%;研究組非常滿意的病人有25人，滿意的有12人，整體滿意度是97.37%。因此，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯的統(tǒng)計學含義。

3討論

PICC技術主要在病人有以下三種情況下重點應用，一是需要長時間進行靜脈輸液，并且有些病人輸液存在困難的情況。二是對靜脈輸液的速度有準確要求的情況。三是完全以不間斷的靜脈輸液作為對病人給藥通道的情況。在進行PICC技術的應用過程中應該注意對靜脈的科學合理選擇、對導管的精準測量，還需要綜合因素考慮然后選擇正確的穿刺位置并實施衛(wèi)生操作，最后還應該注意進行仔細的封管工作[6]。在本實驗中采用PICC技術進行穿刺的置管成功率比普通組的成功率高，足以在一定程度上說明在對腫瘤病人進行護理期間應用PICC技術的效果非常明顯。

同時，在應用PICC技術的過程中還應該注意病人并發(fā)癥問題，不僅應該做好并發(fā)癥的預防工作，還應該掌握有效護理并發(fā)癥的技術，并及時進行并發(fā)癥出現(xiàn)原因的探究，有效改正穿刺過程中可能隱藏的感染、炎癥等問題。本文中研究組病人出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯比普通組低，并且研究組中病人對護理過程的滿意度更好。

參考文獻：

[1]古里扎·買買提依明，熱依娜·烏甫里. PICC在腫瘤護理應用中的效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，v.3（25）：144+147.

[2]劉廷廷.PICC在腫瘤患者應用中的護理效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2017，4（14）：182-183.

[3]李佳欣.PICC在腫瘤護理應用中的效果觀察[J].當代醫(yī)學， 2017（31）：169-171.

[4]梅麗萍.探討PICC在腫瘤護理中的臨床應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016， 14（24）：214-214.

[5]徐淑玲.PICC在腫瘤護理中的效果觀察及探討[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版），2019（16）：100-100.

[6]張文娟，徐明靜.PICC在腫瘤護理中的應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（20）.

作者簡介：朱佳莉（1992.02） 女 漢族 江蘇蘇州人 本科 護師 從事護理