頭頸外科手術后患者早期下床活動的護理分析

摘要：目的：探討頭頸外科手術后患者早期下床活動的護理措施與效果。方法：選取頭頸外科手術患者60例，按照隨機數字表法，分為對照組與觀察組，各30例。對照組應用常規護理，觀察組在對照組基礎上加用精細化護理，比較兩組下床活動情況、睡眠質量、疼痛情況。結果：觀察組術后活動距離與睡眠時間均長于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）;兩組術后視覺模擬評分法（VAS）評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論：在頭頸外科手術患者術后早期下床活動中實施精細化護理，可使患者下床活動量增加，可促使其睡眠質量改善。

關鍵詞：頭頸外科;手術;早期下床活動;護理措施

頭頸外科收治的患者通常需接受手術治療，但由于患者的病變部位較為特殊，因此在手術治療后，活動容易對手術部位組織造成牽拉，從而導致疼痛癥狀的出現，使患者產生畏懼心理而不愿意下床活動，對其預后康復產生一定影響[1]。因此采取有效措施減輕患者疼痛感，促使其早期下床活動顯得尤為重要。本次研究就選取頭頸外科手術患者60例，探討頭頸外科手術后患者早期下床活動的護理措施與效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年2月我院收治的頭頸外科手術患者60例，按照隨機數字表法，分為對照組與觀察組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡23～56歲，平均（41.8±3.8）歲，疾病類型：喉癌2例，下咽癌5例，甲狀腺腫瘤13例，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征10例;觀察組男17例，女13例，年齡22～57歲，平均（42.0±4.1）歲，疾病類型：喉癌3例，下咽癌5例，甲狀腺腫瘤12例，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征10例。兩組基線資料差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。

納入標準：具備頭頸外科手術適應證;首次接受手術治療;具備自由行走能力;對本次研究內容知情同意。

排除標準：營養不良患者;運動功能障礙患者。

1.2 研究方法

對照組接受常規護理，包括指導患者在手術開展前實施活動鍛煉，術后6h協助患者進行翻身，等到患者接受完活動評估后，指導并督促其開展早期下床活動，若患者活動過程中發生不適癥狀，則需立即停止活動。觀察組接受精細化護理，包括：（1）心理護理：手術開展前護理人員需為患者實施術后早期下床活動的重要性的講解，同時將活動過程中可能出現的不適以及疼痛癥狀進行告知，鼓勵患者術后積極開展早期下床活動。（2）為患者實施活動干預：在患者手術治療前為其開展活動評估后，將手術治療后第1d、2d以及3d的活動步數與距離進行制定，同時在手術治療后6h鼓勵患者開展下床活動，并通過移動式脈氧監測儀對患者活動過程中的心率、血壓與血氧飽和度變化進行監測，若有異常則立即停止活動。（3）根據患者的疼痛情況遵醫囑為其適量應用鎮痛藥物，從而減輕患者疼痛不適感，促使其積極參與早期下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組下床活動情況、睡眠質量、疼痛情況。疼痛情況采用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，共0～10分，0分表示無痛，10分表示疼痛最劇烈，評分越高則疼痛越明顯[2]。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS17.0。表示計量數據，行t檢驗;Plt;0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后活動量比較

觀察組術后活動距離長于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。如表1。

2.2 兩組術后VAS評分與睡眠時間比較

觀察組術后睡眠時間長于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）;兩組VAS評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）。如表2。

3 討論

術后早期下床活動的開展可使外科患者術后并發癥的發生減少已得到大量臨床研究的證實，但由于頭頸病變手術空間較小，因此無法取得開闊的手術視野，加之需對病變周圍組織開展大范圍、高頻率的牽拉，因此術后疼痛發生率高[3]。而下床活動容易導致疼痛加劇，因此患者活動依從性差[4]。

本次研究通過對患者實施心理干預，使患者懂得術后開展早期下床活動的重要性，為其開展活動評估，針對性實施活動指導，同時積極鼓勵患者開展早期下床活動，并遵照醫囑為患者適量應用鎮痛藥物，由此促使患者的活動力度加強[5]。結果顯示相較于對照組，觀察組的術后活動量明顯更大，同時觀察組術后睡眠時間更長，疼痛度也有所減輕，證實了護理干預開展的有效性。

綜上所述，在頭頸外科手術患者術后早期下床活動中實施精細化護理，可使患者下床活動量增加，可促使其睡眠質量改善。

參考文獻：

[1]李慧.臨床護理路徑對頭頸外科手術患者生活質量及滿意度的改善效果[J].現代醫藥衛生，2016，32（10）：1564-1566.

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[3]范秀紅.護理干預法在普外科手術患者護理中的應用[J].國外醫學（醫學地理分冊），2017，38（04）：406-409.

[4]覃璐，郭浪，焦玲.圍術期護理干預對小兒胸外科手術患兒康復效果的影響[J].全科護理，2017，15（36）：4529-4531.

[5]林意，嚴秋雁，周銓梅.臨床護理路徑在頭頸外科手術患者中的應用效果分析[J].實用醫學雜志，2013，29（22）：3764-3765.