探討婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成護理

摘要：婦科盆腔術屬于臨床中用于治療各種盆腔疾病的有效治療方式之一，具有一定的治療效果，但手術治療后由于各種因素的影響患者極易形成下肢深靜脈血栓，嚴重影響患者預后及康復。因此有效的護理手段尤為重要，為了分析圍手術期預防性護理干預對婦科盆腔術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果，本院針對收治的實施婦科盆腔術治療的婦科盆腔疾病患者進行觀察，并進行記錄與總結，希望能對相關人士提供參考。

關鍵詞：婦科;盆腔;手術圍;手術期;預防;下肢;深靜脈血栓

1.引言

婦科盆腔手術多為中年女性，由于該部分患者血液的黏滯度較高，因此出現下肢深靜脈血拴的可能性也比較高，下肢深靜脈血栓是臨床上發生率相對較高的一種下肢靜脈回流障礙性血管疾病，患者如果沒有得到及時有效的治療，有一定可能會出現患肢部分或完全功能喪失的情況，嚴重時會直接威脅患者的生命安全。基于此，為有效避免婦科盆腔手術患者出現下肢深靜脈血拴，本院采用預防性護理干預，有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，并提高患者護理滿意度，研究取得一定的收獲，現將研究過程報告如下。

2.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成護理

2.1術前預防性護理干預

術前針對患者的實際情況進行全面的評估，術前12h禁食禁水，給予相應的補充血容量、留置導尿管及灌腸處理，術前針對患者實施術前心理疏導，給予患者正性暗示，詳細為患者介紹疾病、治療過程、治療意義及預后等相關知識，與患者建立良好的互動交流關系，緩解患者的心理壓力，提高患者的正確認識及認知，減輕患者的精神壓力。

2.2術中預防護理

術中動作輕柔，及時調整患者的體位，給予患者隱私護理及保暖護理，給予患者保暖毯蓋住非手術部位，針對需要靜脈輸注治療及沖洗盆腔的患者實施加溫沖洗液及注射液的處理，監測患者各項生命體征指標的變化，針對患者的實際情況及時實施針對性護理。

2.3術后預防性護理

術后6h內去枕平臥，將病房內溫度控制在26℃左右，術后6h指導患者家屬為患者實施腓腸肌及比目魚肌的按摩處理，加速患者下肢深靜脈血液的回流，提高患者的舒適度，仔細觀察患者術后恢復階段下肢的皮膚溫度、下肢是否出現腫脹現象、皮膚顏色是否正常、患者的主觀感覺等指標進行嚴密觀察，根據實際情況給予針對性處理，指導患者術后多飲水，維持水電解質平衡，減少患者由于手術導致的體液丟失過多導致的機體高凝狀態而出現的下肢深靜脈血栓現象。術后6h后指導患者緩慢下床活動，針對患者的術后情況選擇是否穿彈力襪，給予患者下肢淺靜脈適當的壓迫，增加患者下肢靜脈的血流量及活動量，降低下肢深靜脈血栓的發生率。飲食方面給予患者新鮮蔬果、易消化的食物，指導患者多飲水、保持大便通暢，減少由于便秘導致的腹內壓升高后產生的下肢靜脈回流現象，還應為患者實施相應的疼痛轉移疏導，告知患者術后疼痛屬于正常現象，適當給予患者鎮痛藥物進行止痛治療，減少下肢深靜脈血栓的形成。

2.4心理護理

大部分患者因為對病理知識缺乏足夠的了解，所以圍手術期內極易產生焦慮、恐懼等負面心理情緒。所以護理人員應當制定完善的預后護理方案，了解患者負面情緒與心理變化形成的原因，并制定相應的心理護理方案，婦科盆腔手術圍手術期術后護理中還應加強患者間的交流與溝通，幫助其更好的了解病癥，樹立戰勝疾病的信心，通過成功案例治療的形式來疏導患者負面情緒。并且，護理人員還應對患者普及病理知識，對于患者提出的疑慮也能耐心解答，從而也能幫助患者提高護理依從性。

2.5體位護理

患者手術如果已經超出2小時，護理人員就應將患者體位調整至頭部低于手術臺平面15°，并將5cm的沙袋放置于患者的小腿下方，從而加速患者的靜脈回流;術后體位護理，患者在臥床靜養期間，護理人員還需對患者體位進行定時調整，最大限度的避免使用枕墊，預防靜脈回流情況的出現。

2.6生活護理

術后初期，患者在飲食上最好以半流質或流質為主，并適當的教導患者將飲水量增加，從而降低血液稠度。依照患者身體具體狀況，制定相應的運動康復計劃，每天進行3～4次，每次時間應盡可能的控制在20～30min左右，下床活動可應穿上彈力襪，以促進下肢靜脈的回流。實施婦科盆腔手術治療后由于各種因素的影響導致患者出現并發癥，下肢深靜脈血栓屬于較為常見的一種，主要是由于血流緩慢、高凝狀態及靜脈壁損壞等導致，實施盆腔手術治療的患者術后由于血流緩慢、術后血液的高凝狀態等均會導致下肢深靜脈血栓的形成，主要原因是由于婦科手術時間較長、術中對血管壁造成一定損傷及手術范圍較大等因素導致下肢肌肉處于松弛狀態，血流動力學緩慢，因此實施有效的預防護理尤為重要。圍術期預防性護理干預主要是指在術前進行相應的健康宣教及心理疏導，提高患者的認知，減輕患者的精神壓力，術中避免下肢長時間下垂及受壓，減少對靜脈血管的機械損傷，盆腔手術治療患者圍術期。預防性護理主要針對患者術前、術中、術后實施針對性的健康教育、心理疏導、術后疼痛護理、預防并發癥的護理等護理干預，提高手術治療效果，緩解患者的負面情緒，減少術后下肢深靜脈血栓的形成，縮短患者術后恢復時間，提高患者對護理工作的滿意度，緩解患者的負面情緒，促進患者預后。

3.結束語

綜上所述，下肢深靜脈血栓是臨床上發生率比較高的一種下肢靜脈回流障礙性血管疾病，婦科盆腔手術患者由于患者群的特殊性，有一定的可能會在手術后出現下肢深靜脈血栓;從治療的角度來看，當前關于下肢深靜脈血栓的治療方式臨床上主要采用藥物溶栓療法、血栓碎吸術以及下靜脈濾器置入術等，但是從臨床效果來看，這些方法都無法達到滿意的地步;在這種情況下，科學有效的預防及護理，就顯得意義重大。

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