老年慢性病患者抑郁情緒與子女應對方式的相關性及對策分析

摘要：目的：探討居家老年慢性病患者子女的應對方式的相關性與對策。方法 對132名居家老年慢性病患者及其子女進行問卷調查，分析居家老年慢性病患者抑郁情緒與子女應對方式的相關性，并提出對策。結果 抑郁組及非抑郁組的應對方式差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。老年慢性病患者抑郁與子女的積極應對呈非常顯著負相關（P<0.01），與消極應對呈正相關（P<0.05）。結論 居家老年慢性病患者抑郁情緒與子女應對方式呈顯著相關，在預防居家老年慢性病患者抑郁的過程中應對子女進行針對性地健康宣教。

關鍵詞：老年;抑郁;應對方式;慢性病

老年抑郁癥是一組異質性疾病，指發生在老年期（年齡>60歲）這一特定人群的抑郁癥，包括早發型抑郁癥在老年期復發或持續至老年期，以及老年期首次發作的晚發型老年抑郁癥。老年抑郁可致患者反應遲鈍、情緒失落，并影響患者的睡眠質量，嚴重者可導致患者出現輕生及自殺等行為，嚴重損傷患者生活質量。個體本身的應對方式影響心理健康，積極的應對方式降低抑郁水平，而消極應對會增加抑郁水平。本研究旨在探索子女的應對方式與居家老年慢性病患者抑郁的關系，并針對具體情況提出對策分析。

1 對象與方法

1.1調查對象

采用便利抽樣的方法，調查某社區內的老年慢性病患者及其子女60組。老年人年齡60-86歲，平均（71.25±5.07）歲，文化程度小學及以下25例，小學以上35例。子女年齡38-62歲，平均（52.78±6.11）歲。

1.2 調查工具

1.2.1一般資料調查表" 自設問卷，內容包括老年慢性病患者及其子女的年齡、文化程度、居住狀況、經濟收入等。

1.2.2老年抑郁量表（GDS） 該量表30 題，總計 30 分，10 分以下為正常，11 ～ 20 分為輕度抑郁，21 ～ 30 分中重度抑郁。GDS 總分≥11 分為有抑郁情緒。

1.2.3簡易應對方式問卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）" 該問卷反映個體對現實環境變化而進行的調節行為，共20個條目。由積極應對和消極應對兩個維度組成。

1.3 調查方法

老年人填寫紙質抑郁量表，子女填寫一般資料調查表及簡易應對方式問卷（可通過紙質問卷填寫或電子鏈接問卷）。本研究共發放問卷60份，回收問卷58份，剔除2份無效問卷，問卷有效率為96.7%。

1.4統計學方法

全部數據錄入 Epidata 數據庫，采用 SPSS18.0 版本統計軟件進行數據分析。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1抑郁組與非抑郁組子女應對方式比較，抑郁組及非抑郁組的應對方式差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。

2.2老年慢性病患者抑郁與子女應對方式相關性分析，老年慢性病患者抑郁與子女的積極應對呈非常顯著負相關（P<0.01），與消極應對呈正相關（P<0.05）。

3 討論

3.1 老年慢性病患者抑郁情況分析

本研究顯示，老年慢性病抑郁患者為19例，達33%的老年患者有抑郁癥。本次調查結果偏高可能與調查的老年對象為慢性病患者，可能與此類老年人群患病需長期持續的治療有關。慢性病患者往往需要長時間的服藥、復查，較易產生厭倦、疲憊心理，尤其治療效果不夠明顯時便消極應付治療，從而出現不遵醫囑用藥，甚至放棄治療的情況。由此可見，不良的抑郁情緒不僅對心理造成不利，同時也會對身體健康造成不良影響。

3.2 老年慢性病患者抑郁與子女應對方式的相關性

孟秀紅等[錯誤！未定義書簽。]研究證實，積極的應對方式可以使生活滿意度增加，抑郁、焦慮水平降低，消極的應對方式則會產生負面影響。子女是老年人的親密家庭成員，老年人生活及精神的重要依靠及支持，是老年人獲得或給與支持最多的社會支持對象。當老年人對于子女支持可獲得、可信賴時，對于個人心理健康有積極影響。本研究結果顯示，老年慢性病患者抑郁與子女的積極應對呈非常顯著負相關，與消極應對呈正相關。提示子女積極的應對方式可以減輕老年患者的負性情緒。老年人由于身體狀況的原因，其社會交往范圍越來越小，其自我價值感主要來自家庭的關懷。提示子女應積極提供情感支持，關心父母心理情緒。

4 對策

社區是老年人生活、活動的主要場所， 在社區開展老年衛生服務與心理健康指導是醫療衛生服務非常重要的組成部分，社區醫護人員可以為慢性病老年人群提供積極的干預： （1） 注重評估患者子女的應對方式， 鼓勵其給予老年人更多的照顧和情感上的支持。（2）重視拓寬老年人的社會支持網絡，幫助患者創造一個良好的社會環境，促進身心健康;（ 3） 社區工作人員與老年慢性病患者建立良好的護患關系、了解老年人的心理特點，提供有效的心理支持及護理干預。

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