銀杏葉制劑聯合功能訓練和高壓氧治療缺血性腦卒中認知功能障礙的效果

摘要：目的：研究銀杏葉制劑聯合功能訓練和高壓氧治療缺血性腦卒中認知功能障礙的效果。方法將本院2018年8月-2019年9月期間收治的70例患者作為研究對象，按患者就診奇偶順序分為觀察組與參照組，每組35例。參照組使用常規藥物+功能訓練及高壓氧治療;觀察組在參照組的基礎上使用銀杏葉制劑治療;觀察兩組治療效果。結果觀察組的MoCA評分、FMA評分、BI評分均高于參照組（P<0.05）。結論 銀杏葉制劑聯合功能訓練和高壓氧治療缺血性腦卒中可改善患者認知功能與精神狀態，其治療效果顯著。

關鍵詞：銀杏葉制劑;功能訓練;高壓氧治療;認知功能障礙

前言

腦卒中指腦部血管突然破裂或因血管堵塞導致血液不能進入大腦，進而引起腦組織損傷的疾病。缺血性腦卒中指的是患者在安靜狀態急劇發病，多數無明顯頭痛、嘔吐征兆。銀杏葉制劑是銀杏葉中提取的天然活性物質，其具有改善腦部血液循環作用[1]。為研究銀杏葉制劑聯合功能訓練和高壓氧治療缺血性腦卒中認知功能障礙的效果，筆者從本院2018年8月-2019年9月期間收治患者選出70例進行分組后，與常規治療效果進行對比，現將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

將本院2018年8月-2019年9月期間收治的70例患者作為研究對象，按患者就診奇偶順序分為觀察組與參照組，每組35例。參照組患者年齡60-78歲，平均（69.05±5.45）歲;男性16例，女性19例;文化程度：小學、中學、高中及以上比例為11：10：14。觀察組患者年齡62-79歲，平均（70.50±5.66）歲;男性18例，女性17例;文化程度：小學、中學、高中及以上比例為9：15：11。兩組年齡、性別、文化程度比較無統計學意義（P>0.05）。本次研究已獲得院倫理委員會的同意。將符合《急性缺血性腦卒中最新診治指南》[2]的診斷、知情并同意的患者納入本次研究;排除對本次研究藥物過敏、肝腎功能嚴重衰竭患者。

1.2方法

參照組使用常規藥物（降顱內壓、抗血小板凝聚等）+功能訓練及高壓氧治療。功能訓練：健肢各關節被動及抗阻力運功、主動運功等;患者關節運動及功能位的擺放;對患者進行橋式運動;從臥位到坐位訓練;平衡訓練;雙手交握訓練;站立平衡及邁步平衡訓練等。高壓氧治療：采用多人空氣加壓氧艙，設定治療壓力為0.2MPa，15-20min勻速加壓到治療壓力，讓患者面罩吸氧60min，后休息10min在繼續面罩吸氧60min，15-20分鐘后減壓至正常壓力。1次/d，每周治療5d，10d1個療程，每2個療程休息5d，共3個療程。

觀察組在參照組的基礎上使用銀杏葉制劑（海南海力制藥有限公司，國藥準字Z20060447）與NaCl注射液（250ml，0.9%）混合后進行靜脈滴注，1次/d，共治療3周。

1.3觀察指標

觀察兩組的認知功能、癱瘓肢體運動功能及日常生活運動能力，并分別蒙特利爾評估量表（MoCA）、Fug-Meyer運動量表（FMA）、Barthel指數（BI）進行評分;MoCA量表（含注意力、記憶、語言等8個認知領域）總分30分，FMA（分上肢功能、下肢功能評分）量表、BI（進食、穿衣、洗澡等10項）總分均為100分，分數越高，代表患者認識功能、癱瘓肢體運動功能及日常生活運動能力越好。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析本次研究數據，計量資料（）用t檢驗。以P<0.05表示兩組數據存在統計學差異。

2.結果

2.1兩組治療前后MoCA評分、FMA評分、BI評分比較

經治療，兩組的MoCA評分、FMA評分、BI評分較治療前均有升高，觀察組評分均高于參照組（P<0.05），見表1。

3.討論

醫學研究認為，腦卒中是癡呆的前兆;除典型癥狀預示癡呆外還有不同臨床癥狀的腦卒中患者，也可被視為存在癡呆風險。缺血性腦卒中除常規藥物治療外還應當輔以早期癱瘓肢體康復訓練，如肢關節、活動、翻身及移動等，進而為大腦功能恢復以及肢體運動功能的恢復奠定基礎，有效增強患者的身體素質。另有研究指出，予以患者運功訓練可使其肌肉與關節活動反饋到中樞神經，從而令其身體的協調性得到強化，達到縮短患者康復進程的效果[3]。高壓氧治療為大氣壓環境中的純氧呼吸治療，在高壓氧環境下，患者血管的收縮及局部血容量減少，利于減輕腦水腫，這對于改善患者的預后具有重要意義。銀杏葉制劑重要成分為黃酮類與銀杏苦內酯，該制劑可清除氧自由基，促進細胞代謝，起到改善心肌缺血與抑制血小板凝聚作用[4]。在本次研究中，觀察組的MoCA評分、FMA評分、BI評分均高于參照組（P<0.05）。由此可見，銀杏葉制劑聯合功能訓練和高壓氧治療缺血性腦卒中效果顯著，三者聯合治療可以從不同的治療機制發揮治療效果，還可以相互影響，相互促進，進而改善缺血性患者認知功能障礙。

綜上，銀杏葉制劑聯合功能訓練和高壓氧治療缺血性腦卒中可改善患者認知功能與精神狀態，其治療效果顯著。

參考文獻：

[1]阮玉泉，王麗，孫戰風，等.銀杏葉制劑聯合功能訓練和高壓氧治療缺血性腦卒中認知功能障礙的臨床效果研究[J].醫學綜述，2017，23（23）：4772-4776.

[2]王崗，方邦江，于學忠，等.2018美國急性缺血性卒中早期管理指南解讀[J].中華危重病急救醫學，2018，30（4）：289-295.

[3]周莎莎.鹽酸多奈哌齊聯合高壓氧治療腦卒中后血管性認知障礙的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（19）：63-64.

[4]張連軍.銀杏葉提取物治療缺血性腦卒中的研究進展[J].中成藥，2018，40（4）：895-898.