全胸腔鏡肺葉切除術治療臨床早期非小細胞肺癌的療效

摘要：目的：分析全胸腔鏡肺葉切除術治療臨床早期非小細胞肺癌的療效。方法 研究對象選自本院2017年1月-2018年1月期間收治的62例非小細胞癌患者，根據不同手術方式將其分為A組與B組，每組31例。A組選擇開胸手術;B組選擇全胸腔鏡肺葉切除術;對比兩組手術時間、術中出血量、住院時間與并發癥發生情況。結果 B組的手術時間、住院時間短于A組，術中出血量少于A組;B組并發癥發生率（6.45%）低于A組（25.81%）（P<0.05）。結論 全胸腔鏡肺葉切除術治療臨床早期非小細胞肺癌較傳統手術用時更短，術中出血量少，能有效降低患者并發癥發生率，縮短患者住院時間。

關鍵詞：全胸腔鏡肺葉切除術;早期非小細胞肺癌;療效

前言

根據臨床研究顯示，非小細胞癌的發病率在逐年上升，其在肺癌中的占比高達80%左右。目前外科手術是治療早期非小細胞癌的最佳手段，全胸腔鏡肺葉切除術是比較新型的手術方法，該手術較傳統開胸手術，其預后效果明顯更好[1]。為探究全胸腔鏡肺葉切除術治療臨床早期非小細胞肺癌的療效，筆者從院內2017年1月-2018年1月期間選出62例患者，分組分析該手術與傳統手術療效比較，現將結果進行如下報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象選自本院2017年1月-2018年1月期間收治的62例非小細胞癌患者，根據不同手術方式將其分為A組與B組，每組31例。A組有男性17例，女性14例;疾病部位在左肺19例，右肺12例;疾病類型：鱗癌8例、腺癌13例、腺鱗癌10例。B組有男性15例，女性16例;疾病部位在左肺14例，右肺17例;疾病類型：鱗癌11例、腺癌9例、腺鱗癌11例。兩組一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。研究已取得院倫理委員會的同意。納入標準：符合非小細胞癌的診斷標準;屬于國際抗癌協會分期標準的的Ⅰ～Ⅱ期;病灶直徑小于4cm;患者未接受過手術或化療治療。排除標準：其他惡性腫瘤;患有自身免疫疾病;心臟肝腎等器官嚴重衰竭者。

1.2方法

A組采用開胸手術：對患者進行麻醉后，取健側臥位，在外側切10-20cm切口，從第五第六肋間縫入胸口，斷開第六肋后實施肺葉切除術與淋巴結清掃。

B組采用全胸腔鏡肺葉切除術：先使用雙腔支氣管插管對患者進行全身麻醉，選擇健側直角臥位，進行消毒后在腋中線第7或8之間作長約1cm的胸腔套管切口，選擇腋前線第4肋間作操作孔切口（長約4cm），于肩胛下角線第8或9肋間作輔助操作孔（長約1.5cm），而后使用胸腔鏡觀察并進行系統性的淋巴結清掃。

1.3觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間與并發癥發生情況。

并發癥可能有肺氣漏、肺不張、支氣管胸膜萎、切口感染、慢性疼痛以及皮下腫脹等。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析本次研究數據，（%）、（）表示計數資料與計量資料，分別以X2、t檢驗。如P<0.05，則表示兩組數據存在統計學差異。

2.結果

2.1兩組術中出血量、手術時間及住院時間比較

經記錄，B組的手術時間、住院時間短于A組，術中出血量少于A組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥發生率比較

術后A組發生肺氣漏、支氣管胸膜萎、切口感染、慢性疼痛的例數比例為1：1：2：4，發生率為25.81%;B組發生肺不張、皮下腫脹比例為1：1，并發癥發生率為6.45%;B組并發癥發生率低于A組（X2=4.29，P<0.05）。

3.討論

現臨床治療早期非小細胞肺癌有傳統開胸手術及全胸腔鏡肺葉切除術兩種方法，其中傳統開胸手術的治療效果、可靠性等均被認可，但在其治療過程中的長切口容易增加切口感染幾率;并且術中為使視野更開闊，需要切斷較多的胸壁肌肉，這增加肋骨被撐開器撐開斷離風險，因此術后創傷極大，術中也因此出血較多，患者術后持續疼痛等可會增加并發癥發生風險，影響到整體預后效果[2]。全胸腔鏡肺葉切除術使用的胸腔鏡可詳細探查胸膜粘連情況、腫瘤大小、位置及清潤范圍，無視野障礙，并可根據患者實際情況采取單項式或是序貫式解剖肺門結構，用主操作孔對淋巴結進行清掃。該術后與傳統開胸手術相比，其具有切口小、出血量少、手術時間短、對患者肌肉損傷小等特點，患者術后并不會擔心留下過大傷疤或受過多疼痛的影響[3]。在本次研究中，B組的手術時間、住院時間短于A組，術中出血量少于A組;B組并發癥發生率（6.45%）低于A組（25.81%）（P<0.05）;這研究結果表明，全胸腔鏡肺葉切除術能縮短患者手術時間與減少術中出血量，其治療效果更明顯。

綜上，全胸腔鏡肺葉切除術治療臨床早期非小細胞肺癌較傳統手術用時更短，術中出血量少，又能有效降低患者并發癥發生率，縮短患者住院時間。

參考文獻：

[1]張帆，彭華利，趙飛， 等.全胸腔鏡下肺葉切除術在早期非小細胞肺癌治療中的療效及安全性[J].海軍醫學雜志，2017，38（1）：33-35.

[2]甘俊任，楊遜軍，周曼新， 等.全胸腔鏡肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌療效觀察[J].海南醫學，2017，28（11）：1845-1846.

[3]田明發.全胸腔鏡肺葉切除術與傳統開胸手術治療早期非小細胞肺癌的療效研究[J].中國處方藥，2018，16（4）：50-51.