中西醫結合治療穩定性冠心病療效評估及作用機制研究

摘要：探討通陽化濁法中西醫結合治療和護理（西醫治療和護理基礎上予枳實薤白桂枝湯+中醫護理）穩定性冠心病臨床效果，分析作用機制。觀察該方法對患者MLR、MHR、NLR炎癥指標的影響，評價該治療方法對患者機體功能的影響，分析其作用機制，探索一種安全、有效的新型治療方法，達到保證臨床療效、降低毒副作用、改善患者預后的目的。

關鍵詞：通陽化濁法;中西醫結合;冠心病

1資料方法

本研究此次研究從我院選取了缺血性心肌病穩定性的患者180例，全部患者入選時間均為2019年的01月份-12月份，為實施數據對照組，180例患者按照先后入院方式分組，先入院的90例作為對照組，后入院的90例作為觀察組，對照組實施西藥進行治療，觀察組采取對照組療法的同時聯合中醫益氣逐瘀中藥組方加減治療護理。在兩組中，也就是對照組與觀察組的男女比例不平等，對照組與觀察組男性各有49例和50例，年齡在29-60歲階段，中位數年齡在34±2.64歲;女性患者各有41例和40例，年齡在28-59歲階段，中位數年齡在35±3.15歲，通過對比兩組患者的性別、年齡、分組情況，目前兩組基本一樣，可進一步研究及深入分析。以穩定性冠心病病因病機為依據，確定治療思路為：在傳統西醫治療護理的基礎上，聯合應用枳實薤白桂枝湯，此方由瓜蔞、薤白、枳實、厚樸、桂枝組成，方中瓜萎與薤白為君藥，其中薤白味辛性溫，可以通陽散結、化痰散寒，瓜萎味甘性寒，其主要作用是豁痰散結，枳實、厚樸在該方中作為臣藥，枳實破氣除痞、厚樸燥濕消痰，佐以桂枝通陽散寒，降逆平沖，諸藥配伍，調氣血、化痰濁、振胸陽、消陰寒。護理上根據中醫辨證施護理論，給予艾灸、按摩等中醫護理技術。

2結果

枳實薤白桂枝湯提高穩定性冠心病患者自身抗炎及抗氧化能力，及抑制體內炎癥反應的能力，為進一步明確枳實薤白桂枝湯的作用機制，闡明其治療規律提供了依據。中西醫結合治療和護理，發揮各自優勢，彌補不足，增強療效并減輕副作用。

3指標

通過觀察患者臨床療效、西雅圖心絞痛量表評分、血脂、AIP水平、血液流變學水平以及NLR、MLR、MHR水平，評價該治療方法的療效。

4討論

針對既往研究的不足，本研究旨在探索經方原方的現代運用，在防治冠心病方面開辟新的思路，驗證經方原方的臨床療效探究治療效果;同時通過對常見炎癥因子的觀察，著重分析其作用機制，以期為該療法提供更為科學、有力的理論支持。為了保證研究結果的準確性，研究設計思路為：采用隨機、單盲、對照臨床試驗，研究中嚴格執行隨機過程，通過信封隱藏分配序列的方法，確保隨機隱藏環節的執行，最大程度避免選擇性偏倚，保證基線可比。嚴格按照實驗設計進行，按照既定治療方案對患者進行治療，選擇典型、可獲得的數據作為觀察指標進行分析，以得到準確結論。研究選擇穩定性冠心病患者180例，按照分組方法將其分為對照組和治療組，分別施以單純西醫治療和護理、枳實薤白桂枝湯聯合中醫護理技術進行治療，通過觀察患者臨床療效、西雅圖心絞痛量表評分、血脂、AIP水平、血液流變學水平以及NLR、MLR、MHR水平，評價該治療方法的療效。主要技術創新點：針對患者“氣陰兩虛、痰阻血瘀”病機，采用“通陽化濁法” 調氣血、化痰濁、振胸陽、消陰寒，顯著緩解患者的臨床癥狀。中醫護理具有簡、便、廉、驗的特點，易于患者接受。本研究選擇穩定性冠心病患者180例，按照分組方法將其分為對照組和治療組，分別施以單純西醫治療和護理、枳實薤白桂枝湯聯合中醫護理技術進行治療，通過觀察患者臨床療效、西雅圖心絞痛量表評分、血脂、AIP水平、血液流變學水平以及NLR、MLR、MHR水平，評價該治療方法的療效。主要技術創新點：針對患者“氣陰兩虛、痰阻血瘀”病機，采用“通陽化濁法” 調氣血、化痰濁、振胸陽、消陰寒，顯著緩解患者的臨床癥狀。中醫護理具有簡、便、廉、驗的特點，易于患者接受。課題證實枳實薤白桂枝湯提高穩定性冠心病患者自身抗炎及抗氧化能力，及抑制體內炎癥反應的能力，為進一步明確枳實薤白桂枝湯的作用機制，闡明其治療規律提供了依據。中西醫結合治療和護理，發揮各自優勢，彌補不足，增強療效并減輕副作用。研究成果應用于唐山市工人醫院、唐山市豐南區醫院、唐山市中醫醫院，結果證實，通陽化濁法中西醫結合治療和護理穩定性冠心病，可以擴張患者冠脈血管，提高冠脈血管的灌注量，降低心肌耗氧量，抑制炎癥反應，改善內皮功能，增強機體抗氧化、清除過氧化物能力，維持機體氧化與抗氧化平衡，減輕血管內皮細胞損傷，減緩動脈粥樣硬化的發生發展，治療方法費用低廉，減輕了患者和社會的經濟負擔，有較高的應用前景。該課題成果經臨床證實，治療效果值得肯定，具有良好的經濟效益和社會效益，自實施以來得出了有價值的臨床結論，具備臨床推廣應用的價值。該項目資料記錄分析完整。

參考文獻：

[1]自擬方治療氣陰兩虛兼痰瘀阻絡型冠心病心絞痛臨床研究[J]. 楊丹丹，王鳳榮.""世界中西醫結合雜志. 2016（11）

[2]周仲瑛教授基于復合病機辨治冠心病[J]. 李瑞敏，梁秋雨，葉放.""南京中醫藥大學學報. 2017（03）

[3]心可舒片治療冠心病心絞痛30例[J]. 孫建光.""中國中醫藥現代遠程教育. 2011（06）

[4]冠心病心絞痛證治研究進展[J]. 黃大蘭.""實用中醫藥雜志. 2007（04）

[5]冠心Ⅰ號治療冠心病心絞痛50例[J]. 胡惠英，鄭銳.""天津中醫. 1997（05）

[6]益氣養陰法治療冠心病心絞痛的臨床研究[J]. 劉隨林.""中外女性健康研究. 2016（13）

[7]冠心病心絞痛辨治淺析[J]. 孫素明，李紅衛.""中國民間療法. 2009（08）