對腹部中大手術(shù)患者術(shù)后腸麻痹行胃腸快速康復(fù)治療對臨床結(jié)局的影響

摘要：目的：探究胃腸快速康復(fù)治療應(yīng)用于腹部中大手術(shù)術(shù)后腸麻痹患者中的臨床效果。方法 此次研究對象為我院2018年2月2019年2月期間收治的腹部中大手術(shù)患者 60例。依據(jù)治療方式的不同將患者進(jìn)行分組，分別將應(yīng)用傳統(tǒng)治療、胃腸快速康復(fù)治療的患者納入對照組（30例）、觀察組（30例），對兩組治療后情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組術(shù)后首次通氣、排便時間均低于對照組，差異顯著（Plt;0.05）結(jié)論 予以腹部中大手術(shù)患者胃腸快速康復(fù)治療，可加快患者術(shù)后胃腸道蠕動，進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后的通氣與排便。

關(guān)鍵詞：腹部中大手術(shù);術(shù)后腸麻痹;胃腸快速康復(fù)治療;臨床結(jié)局

前言

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，腹部中大手術(shù)患者術(shù)后通常并伴腸麻痹的現(xiàn)象[1]，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W者分析這一現(xiàn)象很可能與胃腸激素、麻醉鎮(zhèn)靜藥物與炎癥介質(zhì)等因素相關(guān)[2]。因此，為加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，并提升患者預(yù)后質(zhì)量，我院在2018年2月2019年2月期間收治的60例腹部中大手術(shù)患者術(shù)后腸麻痹中主要進(jìn)行胃腸道快速康復(fù)治療，并與常規(guī)治療的臨床效果做比較，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象為我院2018年2月2019年2月期間收治的腹部中大手術(shù)患者 60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者于我院接受腹部中大手術(shù)治療;（2）患者知情此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前30d接受放化療、激素治療者;（2）合并血脂異常、腎功能損傷者。依據(jù)治療方式的不同將患者進(jìn)行分組，分別將應(yīng)用傳統(tǒng)治療、胃腸快速康復(fù)治療的患者納入對照組（30例）、觀察組（30例）。對照組男女比例16：14;年齡范圍在21～67歲，平均年齡（42.15±3.44）歲;體重范圍在45～80kg之間，平均體重（66.25±2.54）kg。觀察組男女比例20：10;年齡范圍在21～67歲，平均年齡（42.19±3.50）歲;體重范圍在45～80kg之間，平均體重（66.34±2.38）kg。兩組以上資料無顯著差異（Pgt;0.05）。

1.2治療方法

對照組接受常規(guī)治療，即術(shù)后首先進(jìn)行持續(xù)性胃腸減壓治療，待胃腸道通氣后拔除胃管，在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療時首先使用300mL腸內(nèi)營養(yǎng)液，待12h后增加至500mL，尊重患者的進(jìn)食意愿。

觀察組接受胃腸快速康復(fù)治療，方法：（1）術(shù)后在病房中擺放食物與水果，以刺激患者的嗅覺、視覺。在患者進(jìn)食前，為其播放與食物相關(guān)的視頻、圖片，每次30min，每日3次，從而引起患者的食欲。同時，指導(dǎo)患者咀嚼25min口香糖，每日3次。（2）術(shù)后在保留胃管的情況下不做減壓處理，針對出現(xiàn)腹脹癥狀的患者，可視情況進(jìn)行胃腸減壓，在術(shù)后24h將胃管拔除。（3）以患者恢復(fù)情況為依據(jù)，指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)后早期運(yùn)動，例如術(shù)后第1d、第2d分別在床上、床下活動四肢。每次運(yùn)動時間控制在15～20min。（4）術(shù)后進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，在術(shù)后6h予以患者100mL腸內(nèi)營養(yǎng)液，指導(dǎo)患者口服。術(shù)后12h將腸內(nèi)營養(yǎng)液增加至300mL，直至術(shù)后24h增加至500mL。若患者口服腸內(nèi)營養(yǎng)液難度大，可改為腸管、筆管鼻飼。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后情況進(jìn)行觀察，即術(shù)后首次通氣、排便時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示Plt;0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

觀察組術(shù)后首次通氣、排便時間均低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），可見表1。

3.討論

相關(guān)研究報道，腹部中大手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生腸麻痹的現(xiàn)象不僅會對療效造成影響，而且易延緩患者的恢復(fù)速度[3]。因此，近些年臨床上主張通過胃腸快速治療為患者提供充足的營養(yǎng)，以減輕術(shù)后腸麻痹帶來的影響，避免胃腸功能紊亂后引發(fā)生理改變[4]。此次研究，我院護(hù)理人員在開展胃腸快速康復(fù)治療時，首先為患者播放關(guān)于食物的視頻與圖片，通過視頻與圖片對患者視覺與聽覺造成刺激，讓患者大腦皮層與腦神經(jīng)得到活動后引起食欲[5]。同時，護(hù)理人員每日指導(dǎo)患者咀嚼三次口香糖，目的在于誘發(fā)患者的吞咽反射，促進(jìn)消化液的分泌，并加快胃腸道蠕動速度，為胃腸道功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件，實現(xiàn)縮短術(shù)后通氣與排便的目標(biāo)。此外，在胃腸快速康復(fù)治療過程中，可通過條件反射使患者的迷走神經(jīng)持續(xù)處于興奮狀態(tài)，減輕手術(shù)對內(nèi)臟造成的影響，進(jìn)一步改善應(yīng)激反應(yīng)與內(nèi)臟紊亂的現(xiàn)象。結(jié)合本研究結(jié)果，觀察組術(shù)后首次通氣、排便時間均低于對照組，差異顯著（Plt;0.05）。由此可見，在腹部中大手術(shù)患者中進(jìn)行胃腸快速康復(fù)治療，可促進(jìn)患者術(shù)后通氣，并加快胃腸道蠕動速度，繼而縮短排便時間。

參考文獻(xiàn)：

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