再生障礙性貧血(CAA)病人采取延續性護理干預的效果及其對生活質量的影響研究

摘要：目的：體會在再生障礙性貧血（CAA）患者臨床護理干預中實施延續性護理干預的臨床價值。方法：將69例我院于2016年8月-2019年2月內收治的CAA患者為研究對象，護理模式差異為分組標準，設對照組行常規護理，設觀察組行延續性護理干預。觀察兩組自我護理能力、護理前后生活質量。結果：觀察組我護理能力、生活質量評分較高，P<0.05。結論：對CAA患者實施臨床護理干預，建議采納延續性護理干預，在提高患者自我護理能力、生活質量方面有重大價值。

關鍵詞：再生障礙性貧血;延續性護理干預;生活質量

CAA屬于血液系統常見、高發疾病，目前臨床尚未闡明該病具體發病機制，僅證實該病與免疫缺陷、病毒感染等因素密切相關。骨髓造血細胞增生低下、外周血全血細胞減少等均為患者病理主要特征，患者以貧血、出血等癥狀為臨床主要表現;隨疾病進一步發展，對其身心健康、生命安全產生嚴重威脅。環孢素等免疫制劑是目前臨床治療該病的重要手段，但該病病程長，患者出院后又存在服藥依存性下降等情況，因此導致疾病遷延難愈[1]。可見，在患者出院后予以科學、積極、有效的護理干預至關重要。

1、資料與方法

1.1一般資料

將69例我院于2016年8月-2019年2月內收治的CAA患者分為2組，其中觀察組（n=37）：男性患者/女性患者（20：17），年齡區間23-63歲，平均（43.59±12.56）歲。對照組（n=32）：男性患者/女性患者（16：16），年齡區間24-63歲，平均（43.52±13.22）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2方法

對照組：常規護理干預：出院前一天將遵醫囑用藥的重要性和必要性告知患者，予以飲食指導，叮囑其不適隨診。

觀察組：延續性護理干預：（1）成立小組，選取科室優秀人員（自身專業知識水平、護理技能過硬，作年限>3年）成立小組，做好出院評估。對小組成員進行培訓，涵蓋CAA病理知識、常規藥物、院外護理干預措施等內容，定期考核。（2）建立院內外交流平臺：借助QQ、微信等平臺，出院時詳細記錄并保留患者聯系方式，叮囑其定期來院復查。建立QQ、微信群：將患者邀請至內;指導患者關注公眾號。將CAA院外護理干預措施等相關內容進行編寫，審核后定時發送。（3）定期隨訪：出院前對患者詳細資料進行掌握，出院后定期進行訪視，根據患者恢復情況對其制定針對性地飲食指導。（4）電話訪視：準確等級患者聯系方式，出院后確保每周一次的電話隨訪，指導患者日常生活中國放松壓力，保持積極、樂觀的態度，強化遵醫囑用藥的重要性。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組自我護理能力;單項分值0-10分，評分和自我護理能力成正比。

1.3.2觀察護理前后生活質量改善情況;采用健康狀況問卷 （SF-36）[2]進行，總分100分，評分和生活質量呈正比。

1.4統計學

計算軟件：全程采用SPSS22.0版本;連續性變量資料：“t”計算以“”表示。定性數據：“X2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區間：證實兩組所產生的全部數據資料在統計學上存在顯著差異。

2、結果

2.1闡明兩組自我護理能力

觀察組我護理能力各指標評分較高，P<0.05。見表1。

2.2闡明護理前后生活質量改善情況

觀察組生活質量標評分較高，P<0.05。見表2。

3、結論

CAA是一種骨髓造血功能障礙性疾病，近年來，受化學、物理等因素的影響，導致患病人數明顯增加，患者以感染、貧血、出血等為臨床主要表現。該病病程長、反復發作，不僅影響患者生活質量，還增加其經濟負擔[3]。有研究表明：患者出院后，在基礎治療措施的基準上聯合科學、有效的護理干預。不僅可提高臨床療效，還能顯著改善患者生存質量。

調查發現，絕大多數CAA患者對自身疾病、治療措施存在人之缺陷，加之其長期遭受疾病折磨，在身心雙重因素的影響下，患者出院后很難堅持遵醫囑用藥，導致臨床療效大打折扣。可見，需在患者出院后仍予以護理干預。臨床以往對出院后的CAA患者實施護理干預措施，多以常規宣教為主，僅通過口頭告知等方式來進行指導。但隨著臨床研究的不斷深入，我們發現常規宣教措施雖有指導意義，但無法滿足患者個體差異，并且宣教措施針對性不強，未能因材施教，因此沒有從根本上糾正患者不良行為[4]。

此研究選取我院69例CAA患者展開，分組分別給予常規護理、延續性護理干預。結果示：①觀察組我護理能力各指標評分較高，P<0.05（t=6.0351、20.6155、32.7233）。②經護理后觀察組生活質量標評分較高，P<0.05（t=6.1079）。可見，對再生障礙性貧血患者實施延續性護理干預價值顯著。提示：延續性護理以常規護理為基礎，是后者的改良和延伸形式，主要針對出院患者，通過一系列切實可行護理措施來確保患者在出院后仍可以享受到系統性、規范性、針對性較強的健康指導，鞏固臨床療效的同時改善患者生活質量。故，值得推廣。

參考文獻：

[1]王獻萍，蘭恒平.對再生障礙性貧血患者進行有針對性護理對其生活質量的影響[J].當代醫藥論叢，2019，17（4）：281-282.

[2]梁曉晴，林小峯，林璐，等.綜合護理干預在再生障礙性貧血患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（11）：21-23.

[3]仇海敏，喬根芳，繆從慶， etal.延續護理模式對再生障礙性貧血患者生存質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（3）：9-11.

[4]高德杰，朱葉勤，張言榮.綜合護理干預在再生障礙性貧血患者中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2018.6（1）：27-28.