整體護理模式在白血病病人化療期感染防控中的應用效果及病人生存質量評價

摘要：目的：觀察在白血病患者化療期感染控制中采取整體護理模式的應用效果。方法：對2018年7月到2019年7月期間本科室接治的66例患白血病的患者展開研究，以護理方案不同劃分成常規組（n=33）和觀察組（n=33），給予常規組一般護理，予以觀察組整體護理模式，對兩組生活質量及感染控制效果實施評價。結果：觀察組感染率與常規組比較下降幅度更為顯著（P<0.05）;并且觀察組情緒功能、社會能力等生活指標較常規組提升效果明顯，P<0.05。結論：在白血病患者化療期感染控制中采取整體護理模式效果理想，可減少患者感染率，提升生存質量，臨床運用價值高。

關鍵詞：白血病化療期;感染控制;整體護理模式;生活質量;效果

白血病屬于常見性惡性腫瘤，對患者身體造成嚴重危害，臨床以出血、胃粘膜受損及細胞浸潤等為主要特征[1]。以當前醫療水平來看，化療是控制白血病進展的主要方式，但因化療不具特異性，在損傷白血病病原細胞的同時對正常細胞也造成了傷害，致使患者骨髓造血細胞受損，降低白細胞數量，甚至是發生肝功能損害。因此，加強白血病患者在化療期的感染控制效果極為重要。本研究對33例患者應用整體護理干預，以期獲取良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年7月到2019年7月期間本科室接治的66例患白血病的患者展開研究。納入標準：患者同意且知情;滿足臨床診斷標準。排除標準：遵醫行為較差;伴有其他惡性腫瘤。以護理方案不同劃分成常規組（n=33）和觀察組（n=33），常規組中男有18例，女性為15例;年齡范圍22-70歲，平均年齡在（45.4±8.6）歲;觀察組中男有17例，女為16例;年齡區間20-68歲，平均年齡為（45.2±8.6）歲。將研究中涉及兩組患者資料進行獨立樣本檢測比較，P>0.05，存有比較價值。

1.2 方法

常規組應用一般護理，觀察組基于一般護理模式下采取整體護理干預：①化療前護理。為患者介紹化療在疾病治療中的積極影響，且告知化療期間需要注意的地方，以免在化療中出現不良事件;評估患者心理健康水平，鼓勵其重建信心;注意飲食指導，建議患者多用食高蛋白、高纖維素及熱量高的食物，禁忌辛辣、生冷食物，加強其免疫力，增強機體素質，從而保證患者以最佳狀態面對治療。②化療期護理。為患者提供滿意化療環境，并要求家屬陪同，予以其足夠的安全感;播放一些舒緩音樂亦或是能夠對患者注意力有影響的視頻，轉移其注意力，以降低治療疼痛;飯后半小時結合自己身體情況開展運動，對患者口腔實施健康教育，指導其飯后漱口，如若伴有口腔潰瘍癥可用生理鹽水沖洗，且在潰瘍位置涂抹0.5%利多卡因及金霉素甘油。另外，保持室內溫濕度合適，通風保持良好，定期對室內空氣實施紫外線消毒，同時對相關器械進行定期養護，避免在使用期間發生故障;指導患者深呼吸，實施咳嗽、排痰等訓練，每次15min左右，以免呼吸道感染;鼓勵患者進行提肛鍛煉，保證大便通暢，入睡后與大便后，使用比例達1：5000高錳酸鉀亦或是苯扎溴銨對其肛周進行清洗，防治便秘、痔瘡等并發癥[2]。③化療后護理。化療后注意生活習慣，鼓勵患者心態樂觀，科學膳食，提升恢復速度。

1.3 觀察指標

對兩組生活質量及感染控制效果實施評價。生活質量指標包括情緒功能、認知功能及軀體功能和社會能力，得分越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0軟件對研究數據行統計分析，生活質量相關指標用均數±標準差表示，用t檢驗。感染控制效果用率表示，以X2進行檢驗，兩組比較能否具統計學差異可參考P<0.05。

2 結果

2.1評比兩組生活質量

結果顯示，觀察組各生活指標較常規組明顯升高，具統計差異（P<0.05，見下表）。

2.2比較兩組感染率

觀察組在化療期感染發生4例，感染率達12.12%;常規組在化療期感染發生13例，感染率達39.39%，可見，觀察組感染率相比較常規組顯著下降，P<0.05（P=0.0113，X2=6.4178）

3 討論

白血病處理較為棘手，針對該類患者的治療臨床常以化療為主，但因化療無特異性，不僅會破壞病原細胞，且對機體正常細胞造成損傷，降低體內白細胞數量，從而加重病情[3]。因此，在選擇治療方式時，還需重視飲食、健康指導，注重心理干預及康復訓練，加強患者對疾病知曉度，從而提升其自護水平和治療依從性。整體護理干預屬于新型服務模式，重點強調護理不僅應在疾病單方面，更應重視患者所處的環境、疾病影響因子及心理變化，為其創設全面化的護理服務。在具體實施過程中，護理人員要保持室內干凈，檢查靜脈通道通暢性，同時強調化療前、中及化療后的飲食安全，保證在機體營養正常補充的同時降低便秘等情況的影響，最大限度提升化療期的舒適感和安全性[4]。本次研究中，觀察組感染率及生活質量指標相比于常規組明顯優異，說明整體護理干預效果良好。

綜上所述，在白血病患者化療期感染控制中采取整體護理模式效果理想，可減少患者感染率，提升生存質量，臨床運用價值高。

參考文獻：

[1]涂璇， 李維. 整體護理模式在白血病病人化療期感染防控中的應用效果研究[J]. 全科護理， 2018， 16（33）：19-21.

[2]王嫚， 崔咪咪， 王媛媛等. 在白血病患者化療后肛周感染中應用整體護理干預護理效果探討[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（14）：112+121.

[3]沙莎. 循證護理在白血病化療期間感染護理中的應用及對生活質量的影響[J]. 內蒙古醫學雜志， 2018， 50（10）：112-113.

[4]楊利. 整體護理干預在白血病患者化療后肛周感染中的護理效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017，34（26）：152-153.