基于經筋理論指導下中西醫結合治療和護理膝骨性關節炎療效研究

摘要：目的：分析膝關節骨性關節炎患者在經筋理論指導下結合中西醫治療和護理的效果。方法：選擇2016年5月至2019年5月到我院進行治療的早期膝骨性關節炎患者一共120例，記錄患者各項指標情況。結果：不同康復治療之后采取顯效、有效與無效三個指標判斷患者康復效果，對照組前兩者之和為41例，計算可得82.00%的有效率，觀察組前兩者之和為48例，計算可得96.00%的有效率，Plt;0.05。結論：膝關節骨性關節炎患者在經筋理論指導下結合中西醫治療和護理有明顯的效果，可推廣。

關鍵詞：經筋理論;中西醫結合;膝骨性關節炎

膝骨性關節炎是一種臨床常見慢性關節疾病，以膝關節軟骨變性壞死為主要特征，患者通常會伴有膝關節疼痛，女性群體發病率比較高[1]。隨著病情進展可出現關節畸形，影響患者正常工作和生活，嚴重時還有可能導致患者截肢。對此，本研究探討了膝關節骨性關節炎患者在經筋理論指導下結合中西醫治療和護理的效果。

1.資料、方法

1.1資料

選擇2016年5月至2019年5月到我院進行治療的早期膝骨性關節炎患者一共120例，本次研究分組方式為隨機分組，對照組60例、觀察組60例，前者實施常規塞來昔布、鹽酸氨基葡萄糖藥物治療，觀察組則是采用對照組藥物治療之后同時進行中醫康復治療、護理。對照組、觀察組中男性32例與 33例，女性28例與27例;兩組年齡階段分別是60-93歲與60-89歲;兩組年齡中位數74±2.16歲、73±2.34歲。在研究開始之前采用統計學軟件對患者年齡、性別這類基本資料統計計算，得出P>0.05，可比。

1.2方法

對照組實施常規塞來昔布、鹽酸氨基葡萄糖藥物治療。塞來昔布生產于蘇盛迪醫藥有限公司，國字準字H20133220，劑量為200mg，一天服用100mg 一天用藥兩次。讓患者服用鹽酸氨基葡萄糖藥物75毫克，一天進行兩次治療，如果患者疼痛加重，需要增加美洛昔康7.5毫克，一天兩次。

觀察組則是采用對照組藥物治療之后同時進行中醫康復治療、護理，綜合運用中醫康復護理當中的針灸、推拿、按摩、針刺鎮痛及熏蒸等護理方式，從而達到舒活筋骨的效果。對患者血海、環跳及足三里等穴位加以按摩，1天2次，各穴位每次按摩2分鐘，從而使患者膝關節骨折位置血液流速得以提高，進一步促進傷口愈合。同時康復治療人員需要評估患者身體耐受程度，針對患者實際情況制定康復治療方案，患者實施康復治療時，應指導患者取仰臥位，進行支腿抬高的訓練，從一天三十次增加到一天九十次。維持三個月的治療。

1.3評價指標

在兩組患者接受兩種治療方式后，評價患者表現出來的治療效果，根據表現的療效情況來判斷患者的關節功能的良好。

還對患者的關節疼痛感程度進行評價，主要評價患者在接受治療前與治療后的15天與30天的疼痛感表現，采用10分值評分評價表，分值越高疼痛感越高。

患者治療開始之前與結束都需要判斷患者關節功能，選擇Lequesnse的指數評估，分值的高低與關節功能的改善為反相關的關系。選擇骨性關節炎指數（WOMAC）對患者膝關節療效進行判斷，分值的高低與關節功能的改善為反相關的關系。

1.4統計學分析

本次試驗借助了SPSS19.0統計學軟件分析，本次實驗數據統一由（）的方式呈現，實施t值完成結果數據的檢驗，差異采用P值lt;0.05表示。

2.結果

2.1關節功能評分

采取不同康復治療之后觀察組分別降低至3.2分與38分，對照組降低至6.6分與56分，P<0.05。

2.2治療效果

不同康復治療之后采取顯效、有效與無效三個指標判斷患者康復效果，對照組前兩者之和為41例，計算可得82.00%的有效率，觀察組前兩者之和為48例，計算可得96.00%的有效率，Plt;0.05，如表2所示。

2.3疼痛程度

治療一個月之后觀察組降低至1.7分左右，對照組約為3.6分，對照組得分比觀察組高，Plt;0.05，如表3所示。

3.討論

膝骨性關節炎的周期比較長，隨著患者年齡的提升，其發病率也會有明顯的上升趨勢。如果不對其進行有效治療，會造成患者膝關節功能減退，影響患者正常的生活。當前臨床中主要以止痛藥物和抗炎藥物為主，但是臨床的效果不佳，只能夠滿足患者最為基礎的需求[2]。中醫學認為退行性膝關節炎屬于“痹癥”、“骨痹”等范疇，與氣候因素、環境因素及患者自身體質（年老體衰、肝腎虛虧）相關，主要是氣血虧虛和肝血不足。西醫則認為本病由外因致傷和過度勞累等因素引起;因此兩者的治療方法也有所差異，治療均已緩解癥狀、控制惡化為主，但西醫治療的恢復情況稍差[3]。中醫認為該疾病的發生與風、寒、濕三邪壅蔽脈絡具有較大關系，所以對于該病的治療應以益氣活血、通絡止痛為主。需要在經筋理論指導下配合康復治療，促進患者肢體功能的改善。

綜上，膝關節骨性關節炎患者在經筋理論指導下結合中西醫治療和護理能夠將患者各項臨床指標改善，值得應用于臨床。

參考文獻：

[1]國旭紅.疼痛護理干預對膝關節骨折術后負性情緒及鍛煉 依從性的影響[J].中國傷殘醫學，2018，26（15）：78-79.

[2]陶海萍，陸海平，李萍.臨床護理路徑對脛骨平臺骨折患者術后康復的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（16）：39-41.

[3]李素慧.CPM鍛煉護理對膝部骨折術后膝關節功能恢復及生存質量的影響研究[J].中國實用醫藥，2018，13（28）：184-185.