我國社區護理發展的必然性和存在的問題研究

摘要：分析臨床現狀，死亡譜及疾病譜發生了相應改變，對于患者家庭護理需求來說，逐年增加，因此，臨床上十分重視我國社區護理發展，對其必然性進行了相應研究，同時研究存在的問題，目的是有效解決相關問題。

關鍵詞：我國;社區護理發展;必然性;問題

臨床上較為重視社區護理，對于護理人員來說，應面向家庭，立足于社區，護理中心是社區內居民健康，重點服務對象較多，包括婦女兒童、老年人及殘疾人，綜合性及連續性較強，屬于健康護理，可集中保健功能、預防功能、康復護理、醫療護理、計劃生育技術及健康教育，在公共衛生服務中，可發揮其相關作用。

1 必然性

近年來，人們生活水平大幅度提高，相應改變了我國疾病譜，改變了護理重點是傳染性疾病的情況，護理重點成為了退行性疾病及慢性非傳染性疾病。若患者合并慢性病，可增加患者家庭負擔，可導致患者護理需求量增加。近年來，我國居民死亡疾病多數為內源性疾病，分析得出，傳染病屬于外源性疾病，心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病屬于內源性疾病，治療內源性疾病是目前社區護理需要重點研究的內容及任務。

目前臨床上十分重視人口老齡化問題，這一問題不可忽視，由于老年人體質較弱、病程較長、康復速度較慢，利用現有的醫療機構，不能對老年人護理需求進行有效滿足，因此，臨床上提出了社區護理。社區處于老年人熟悉的生活環境中，屬于生活基礎環境，開展社區護理，對于多數老年人來說，符合愿望[1]，適合目前我國國情，因此，在醫療衛生體制中，應對社區服務進行相應研究并優先發展，針對老年人身體特點及心理特點，將老年人護理難題解決，開展康復護理、預防保健及慢性病護理為一體的社區護理模式，有效提高社區居民健康。

分析我國國情，存在人口老齡化問題、空巢現象及家庭結構變化，分析社會養老機制，不夠完善，加之慢性病醫療特點、人們存在多樣化保健需求，臨床上提出了家庭護理，服務單元是家庭，目標是改變居民心理行為及生活方式，對于醫療機構來說，在運行期間，存在不合理現象[2]，例如，大批患者盲目就診于大醫院，增加了醫療費用，增加了醫院投資及醫護工作量，對醫院功能發揮造成了一定影響。對于基層醫療機構來說，較為蕭條，不能將應有作用有效發揮，利用社區護理，可發揮其特有優勢，符合臨床實際，可將醫療費用降低，方便社區居民看病，可對說社區居民多方面需求進行有效滿足，實現合理利用衛生資源的目的。另外，國務院對社區衛生在我國城市衛生事業發展的重要性進行了強調，召開了相關工作會議，提出了加強城市社區衛生服務體系建設的要求，對醫療衛生體系中社區衛生工作的重要地位進行了相關確定及強調，因此，開展社區護理優越性較高，存在必然性。

2 問題

分析我國社區護理，處于起步階段，不夠成熟，正在蓬勃發展，但是依然存在諸多問題。

2.1人力

影響社區護理工作深入開展的因素中，社區護理人力資源不足占有重要影響地位，社區護士配置缺口較大。對于社區護士來說，應具備豐富的醫學臨床知識及臨床經驗，了解社會科學及公共衛生學等方面知識[3]，應經過綜合培訓，方能上崗，但是，對于我國從事社區護理的人員來說，年齡偏大，專業技術水平及學歷均較低，不具有較高的業務水平，不具有良好應變能力，約80%社區護士沒有經過系統的教育及專業培訓，也存在無正規專業學歷、工作年限較少、職稱結構中級及初級等問題。分析我國社區護士，護理中心尚未完全轉變為居民健康，未能向社會家庭護理方向轉變，局限于家庭訪視，基本不開展潛在健康問題干預及管理，對于社區護士來說，角色單一，主要充當照顧者角色，其他角色功能發揮較少，例如健康協調者、健康教育者、康復訓練者等。

2.2管理

分析我國社區護理組織及管理工作，國家尚未構建一個明確的組織及管理機構，缺乏系統管理，組織機構簡陋，管理體制不健全，規章制度不健全，對于社區護理來說，缺乏明確統一及科學可行的終末質量評價標準，難以量化護士績效，不能對護士業績進行客觀的比較，導致社區護士工作積極性大大下降。

對于各個地區來說，社區護理發展速度不一[4]，由于農村衛生習慣差、醫療條件落后，存在諸多問題，導致社區護理尚未引起重視，加之廣大農村及小城鎮受到經濟限制，出院后患者缺乏必要的健康指導及隨訪。

2.3居民

分析社區居民，不能完全認可社區護理，不具有成熟的健康保健意識。對于多數慢性病及老年病、傷殘患者來說，忽略了醫療保健的作用，疾病發作時，到醫院就診，加之各方面條件的干擾，影響了社區護理開展。

對于社區居民來說，不能完全認可社區護士工作能力，存在一定偏見，導致依從性較低，影響了社區護理工作開展。

對于我國公共衛生事業發展來說，需要重視的問題包括醫療衛生投入不足，在社區衛生經費上，采用定額補助政策[5]，經費來源有限，不包括社區服務。

3 討論

社區護理屬于新型護理模式，符合生物-心理-社會醫學模式發展需要，護理工作內容更多、更新，護理中心是人群整體健康，改變了傳統護理中僅僅護理疾病的觀念，為社會及家庭提供相應服務，屬于開放式社會化服務，符合全球衛生服務發展趨勢。

分析我國社區護理發展存在的問題，包括人力方面、管理方面、居民方面，因此，應對人力方面及管理方面進行強化，開展健康宣教工作，做好社區居民健康知識普及。對于我國公共衛生事業相關人員及部門來說，應更加重視我國社區護理發展，投入醫療衛生經費，構建相關機構，做好管理及培訓工作，有效解決我國社區護理發展存在的問題，進一步促進我國社區護理蓬勃發展。

參考文獻：

[1]杜俊麗， 趙素敏， 馮倩倩， et al. 社區護理的優越性和發展前景[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（16）：289.

[2]趙姍姍， 闕金娟. 我國社區護理發展中存在的問題與對策[J]. 中醫藥管理雜志， 2017（2）：1-2.

[3]仲加苗. 我國社區護理發展中存在的問題與對策[J]. 中醫藥管理雜志， 2019（4）.

[4]穆二平. 社區護理管理存在的問題及對策研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（68）：13453-13453.

[5]胡安紅. 試述國際社區護理體系對我國社區護理開展的借鑒作用及啟示[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017（30）.