開展品管圈活動降低臨床護士更換液體查對缺陷率

摘要：目的：研究分析品管圈在降低臨床護士更換液體查對缺陷率的應用效果以及在輸液風險管理工作的應用。方法：對開展品管圈活動前后本院的臨床護士更換液體查對缺陷率進行對比分析;結果：在開展品管圈活動之前臨床護士更換液體查對缺陷率為55.8%;開展管圈活動之后臨床護士更換液體查對缺陷率為為19.2%，概率顯著降低，（Plt;0.05），有統計學意義;在開展品管圈活動后，護士的熱情、解決問題的能力和對待液體更換工作的專業精神、知識水平、交流能力和團隊精神都有了很大的提高，用藥安全事故也大幅度的降低。結論：品管圈在降低臨床護士更換液體查對缺陷率的中應用，能夠有效降低輸液安全風險的發生概率，同時還能夠加強醫院護士的整體水平，提高對更換液體工作的風險管理水平，應當在臨床應用中推廣這一做法。

關鍵詞：品管圈活動;臨床護士;更換液體查對缺陷率

目前，我國臨床輸液風險管理工作仍處于探索階段，尚無規范的統一管理模式。過去使用的傳統風險管理模型無法滿足不斷增長的需求，并且容易引起液體更換查對缺陷。因此，除了參照其他醫院的優良管理模式外，醫院還將品管圈工作與醫院的工作現狀結合起來，以改善醫院的臨床液體更換風險管理工作。該報告如下。

1、資料與方法

1.1基本資料

在2018年全年間，我院未采用品管圈的更換液體查對管理工作模式，隨機抽出120例更換液體事件，將此期間發生的更換液體查對缺陷事件資料記錄整理成檔案，記為對照組。2019年4-9月間，我院采用基于品管圈活動的更換液體查對管理工作模式，隨機抽出120例更換液體事件，將此期間發生的更換液體查對缺陷事件資料記錄整理成檔案。記為研究組。其中對照組患者男性68人，女性52人，平均年齡39.8±5.1，參與研究的另一組中，男性55名，女性65名，平均年齡41.2±6.1。

1.2方法

1.2.1建立品管圈風險管理小組，由醫院相關工作人員組成。成員總數為18人，由護士長張東菊為圈長。領導圈子組織完成品管圈的更換液體查對管理活動。

1.2.2 確定主題，根據我院臨床輸液管理的實際情況，結合醫院目標管理的方向，確定活動的主題。本次活動主題確定為：降低更換液體查對缺陷率，提高本院更換液體風險管理水平。

1.2.3 擬定活動計劃，小組的成員根據活動的主題來規劃活動，圈子的領導者監管活動的進度，并根據實際情況及時調整活動的內容做好對小組活動的記錄工作。

1.2.4 分析現狀，圈長帶領圈員對目前的更換液體風險管理工作情況進行總結分析，關注更換液體風險事件，分析事件發生原因。

1.2.5 對策的制定的實踐，①首先對更換液體查對缺陷風險事件記錄表進行簡化和完善，方便安全風險事件記錄工作，同時向護理人員強調及時記錄的重要性，并將此項工作納入績效管理。②優化規范調劑流程，對于更換液體查對的工作流程進行標準化的流程優化，確保醫院的護理人員按照流程標準進行工作，提高對這一工作的重視程度。③定期舉行對更換液體查對的分析會，對于經常發生的更換液體查對缺陷進行分析整理，提醒小組成員注意避免此類事件的再度發生，以降低更換液體查對缺陷的發生率，提升醫院的風險管理水平。④鼓勵圈員尋找工作中疏忽的細節，避免更換液體查對缺陷的發生。

1.3觀察指標

對兩組的更換液體查對缺陷進行分析記錄。

2、結果

2.1有形成果

在本次研究中，開展品管圈活動的研究組更換液體查對缺陷率低于對照組，Plt;0.05。且更換液體差錯和糾紛也遠低于對照組。見表1。

2.2無形成果

無形成果：護理人員的責任心，團隊合作，解決問題，溝通技巧，質量控制能力得到了顯著改善?？汕宄恼J識到我們活動中每一位圈員的成長。

3、討論

一般來說，護士的液體更換流程包括推治療車到床旁，洗手、戴口罩。檢查換液情況（該組中的床位數，名稱，醫院編號和液體信息），并檢查要更換的液體。方法（1）校對：床號，患者姓名，藥物名稱，劑量，濃度，時間，用法，過敏史，有效期。（2）檢查藥品是否變質或泄漏：檢查液體是否有變色或絮凝現象，十秒后再次倒置再檢查一次;然后擠壓液袋，看是否有泄漏。對瓶子進行消毒干燥。檢查患者的身份：詢問患者的姓名，詢問患者是否可以回答家人的姓名。檢查患者的腕帶：床號，姓名，性別，醫院編號等信息;檢查床頭卡：床號，姓名，性別;讓病人或家人幫助檢查液體卡上的病床編號和姓名;確認患者身份并執行PDA液體掃描。掃描正確后，將液體掛在輸液架上，并與先前的液體瓶進行對比檢查。再次詢問患者的姓名。拉出先前瓶中的輸液管并將其快速插入液袋中。檢查輸液管中是否有氣體。評估穿刺部位的發紅和滲出等異常情況。隨后根據患者的年齡、狀況和瓶裝溶液的性質調整輸液速度。向患者或家人介紹該液體的名稱，功能，注意事項等，并評估患者或家人的接受能力。再次檢查患者的姓名，并檢查液袋上的床位，姓名和藥物名稱。洗手并簽署項目執行命令。

在目前的醫院護理液更換工作中，由于缺乏管理，經常會出現查對缺陷。因此，醫院應積極開展品管圈活動來解決這一問題。從而減輕了護理人員的工作強度，減少了不必要的麻煩，提高了治療效果，減輕了護士與患者之間的矛盾，有利于患者的康復。并且護理人員的責任心，團隊合作，解決問題，溝通技巧，質量控制能力得到了顯著改善。

綜上所述，品管圈在降低臨床護士更換液體查對缺陷率的中應用，能夠有效降低輸液安全風險的發生概率，同時還能夠加強醫院護士的整體水平，提高對更換液體工作的風險管理水平，應當在臨床應用中推廣這一做法。

參考文獻：

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