品管圈活動(dòng)對(duì)提高更換補(bǔ)液查執(zhí)行率的影響

摘要：目的：研究品管圈活動(dòng)在提高更換補(bǔ)液查執(zhí)行率工作中的臨床效果;方法：在本科室的更換補(bǔ)液護(hù)理中采取品管圈活動(dòng)，同時(shí)與接受常規(guī)護(hù)理患者接受護(hù)理時(shí)的更換補(bǔ)液查執(zhí)行率進(jìn)行對(duì)比;結(jié)果：在醫(yī)院的護(hù)理工作之中，開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠有效提高提高更換補(bǔ)液查執(zhí)行率;結(jié)論：在護(hù)理人員的更換補(bǔ)液工作中開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠顯著提高更換補(bǔ)液查執(zhí)行率，提高患者的滿意度，保障患者的健康，同時(shí)提高護(hù)理人員各方面的能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈;更換補(bǔ)液查執(zhí)行率;應(yīng)用效果

1、資料與方法

1.1基本資料

選取于2019-04至2019-09在科室接受輸液護(hù)理的患者共計(jì)100名。其中50名患者的護(hù)理中開(kāi)展品管圈護(hù)理模式，將他們定為研究組，而剩余的則是接受常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組。其中對(duì)照組患者男性28人，女性22人，平均年齡38.3±4.2，參與研究的另一組中，男性21名，女性29名，平均年齡37.7±3.5。

1.2方法

對(duì)照組的患者接受常規(guī)的更換補(bǔ)液模式。具體如下：

要備齊用物：治療車、欲更換的液體、消毒液、彎盤、洗手用物、醫(yī)療廢物桶。推治療車到床旁，洗手、戴口罩。檢查換液情況（該組中的床位數(shù)，名稱，醫(yī)院編號(hào)和液體信息），并檢查要更換的液體。方法（1）校對(duì)：床號(hào)，患者姓名，藥物名稱，劑量，濃度，時(shí)間，用法，過(guò)敏史，有效期。（2）檢查藥品是否變質(zhì)或泄漏：檢查液體是否有變色或絮凝現(xiàn)象，十秒后再次倒置再檢查一次;然后擠壓液袋，看是否有泄漏。對(duì)瓶子進(jìn)行消毒干燥。檢查患者的身份：詢問(wèn)患者的姓名，詢問(wèn)患者是否可以回答家人的姓名。檢查患者的腕帶：床號(hào)，姓名，性別，醫(yī)院編號(hào)等信息;檢查床頭卡：床號(hào)，姓名，性別;讓病人或家人幫助檢查液體卡上的病床編號(hào)和姓名;確認(rèn)患者身份并執(zhí)行PDA液體掃描。掃描正確后，將液體掛在輸液架上，并與先前的液體瓶進(jìn)行對(duì)比檢查。再次詢問(wèn)患者的姓名。拉出先前瓶中的輸液管并將其快速插入液袋中。檢查輸液管中是否有氣體。評(píng)估穿刺部位的發(fā)紅和滲出等異常情況。隨后根據(jù)患者的年齡、狀況和瓶裝溶液的性質(zhì)調(diào)整輸液速度。向患者或家人介紹該液體的名稱，功能，注意事項(xiàng)等，并評(píng)估患者或家人的接受能力。再次檢查患者的姓名，并檢查液袋上的床位，姓名和藥物名稱。洗手并簽署項(xiàng)目執(zhí)行命令。

對(duì)研究組的更換補(bǔ)液護(hù)理中則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展品管圈活動(dòng)，具體如下：

成立品管小組：品管圈名為“補(bǔ)液管圈”，品管活動(dòng)由醫(yī)院相關(guān)工作人員組成。成員總數(shù)為20人，由護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)圈子組織完成品管圈的更換補(bǔ)液查對(duì)管理活動(dòng)。

主題選定"：全體成員開(kāi)展“頭腦風(fēng)暴”并結(jié)合檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合醫(yī)院目標(biāo)管理的方向，確定活動(dòng)的主題。采用評(píng)價(jià)法，最終確定“提高更換補(bǔ)液查執(zhí)行率”作為本次品管圈活動(dòng)的主題[1]。

活動(dòng)計(jì)劃擬定"：根據(jù)PDCA周期的原理，這次的品管圈活動(dòng)包括主題選擇，計(jì)劃制定，目標(biāo)設(shè)置，狀態(tài)控制，分析，標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)策制定和對(duì)策實(shí)施，效果確認(rèn)，審查和改進(jìn)以及結(jié)果發(fā)布。為了確保按時(shí)順利地執(zhí)行實(shí)施計(jì)劃，詳細(xì)計(jì)劃了每周的活動(dòng)重點(diǎn)和負(fù)責(zé)人，并且每周至少召開(kāi)一次品管圈主題會(huì)議。對(duì)會(huì)議內(nèi)容加以記錄，以確認(rèn)實(shí)施進(jìn)度和結(jié)果。結(jié)果表明，規(guī)劃時(shí)間與實(shí)施時(shí)間基本一致。

確定步驟所需的時(shí)間，確定開(kāi)展的時(shí)間表和工作分配，計(jì)劃活動(dòng)計(jì)劃以及控制活動(dòng)進(jìn)度的時(shí)間。根據(jù)六何分析方法的5W1H原理，誰(shuí)（who），什么（what），何時(shí)（when），哪里（where），為什么（wy），怎么做（hOW） ），制作一張（5W1H）甘特圖。

對(duì)策擬定：全體圈員頭腦風(fēng)暴法依重要性、迫切性、圈能力項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，以80/20定律為原則，共選出4個(gè)對(duì)策[2]。

實(shí)施對(duì)策與檢討：圈子成員應(yīng)遵循PDCA原則的方法和措施來(lái)實(shí)施這項(xiàng)工作。

檢討與改進(jìn)：品管圈活動(dòng)充分動(dòng)員了圈子成員分析和解決問(wèn)題的主動(dòng)性，提高了護(hù)理人員更換補(bǔ)液查對(duì)的執(zhí)行率，這一活動(dòng)通過(guò)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和確定了護(hù)理工作中的主要問(wèn)題方法。有針對(duì)性地解決了工作中的相關(guān)問(wèn)題。使護(hù)理人員能夠參與數(shù)據(jù)收集和計(jì)劃的步驟，從而調(diào)動(dòng)了所有成員的熱情并取得了預(yù)期的結(jié)果。

2、結(jié)果

2.1有形成果

在本次研究中，開(kāi)展品管圈活動(dòng)的研究組更換補(bǔ)液查執(zhí)行率高于對(duì)照組，Plt;0.05。且更換補(bǔ)液差錯(cuò)和糾紛也遠(yuǎn)低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.2無(wú)形成果

更換補(bǔ)液查對(duì)的應(yīng)用以及溝通和協(xié)調(diào)能力得到了顯著提高，護(hù)理人員的熱情，解決問(wèn)題的能力和敬業(yè)精神，知識(shí)水平和團(tuán)隊(duì)合作精神大大提高，同時(shí)對(duì)于品管圈活動(dòng)也有了更為深刻的了解。

3、討論

品管圈活動(dòng)可以使護(hù)理人員的工作熱情更高，整個(gè)圈子的成員可以積極參與，討論實(shí)際問(wèn)題并提出解決問(wèn)題的方法。這種精神適用于實(shí)際工作中并提高了護(hù)士的工作責(zé)任感[3]。另外，在實(shí)施品管圈活動(dòng)后后，護(hù)理人員的更換補(bǔ)液查執(zhí)行率也大幅度提高，大大提高了解決實(shí)際問(wèn)題的質(zhì)量和效率。讓護(hù)理人員對(duì)補(bǔ)液護(hù)理工作的重要性和意義有更清楚的了解和掌握。經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)，護(hù)理人員的責(zé)任心，團(tuán)隊(duì)合作，解決問(wèn)題，溝通技巧，質(zhì)量控制能力得到了顯著改善。可清楚的認(rèn)識(shí)到我們活動(dòng)中每一位圈員的成長(zhǎng)。同時(shí)護(hù)理事故的發(fā)生率也大大降低[4]。

綜上所述，品管圈活動(dòng)已經(jīng)成為醫(yī)療中常見(jiàn)的管理模式，具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。在護(hù)理人員的更換補(bǔ)液工作中開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠顯著提高更換補(bǔ)液查執(zhí)行率，提高患者的滿意度，保障患者的健康，同時(shí)提高護(hù)理人員各方面的能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]繆宇燕. 品管圈活動(dòng)對(duì)提高更換補(bǔ)液查執(zhí)行率的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（1）：109-111.

[2]劉小燕. 品管圈活動(dòng)在臨床更換補(bǔ)液過(guò)程中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2015， 12（9）：105-107.

[3]品管圈在提高護(hù)生更換輸液流程合格率中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士：中旬刊， 2019（7）：185-186.

[4]羅沙， 唐晟， 李冰. 品管圈活動(dòng)在提高臨床引流袋更換無(wú)菌操作執(zhí)行率中的應(yīng)用[C]// 中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)（上海站）論文匯編. 2015.