精細護理在腫瘤內科護理管理中的應用探討

摘要：目的：探討精細護理在腫瘤內科護理管理中的應用。方法：將患者分為實驗組和對照組，對這兩組進行觀察，最后對比統計。結果：觀察組的身體，認知，角色，情緒和社會功能得分明顯高于對照組。 結論：精細護理在癌癥內科護理管理應用中效果更好。

關鍵詞：腫瘤內科;精細護理;應用探討;重要價值

腫瘤科的病人與普通科的病人有不同的特點，由于需要放療和化療結合藥物治療，病人遭受的痛苦是難以忍受的，普通科室的痛苦與這相比簡直是天壤之別，而且腫瘤科的病人進行治療時間長，病人治療是就是一種煎熬，漸漸的這些病人的信心被消磨殆盡，就會對醫護人員喪失信心，這時就需要醫護人員精細護理，對病人進行心理上的治療才能讓他們增加信心，這需要護士進行更細致的工作。

1.資料與方法

1.1一般資料：1.1采用隨機法將我院2017年3月至2019年3月收治的90例內科腫瘤患者分為觀察組（45例）和對照組（45例）。實驗組的男女比例為24：21，年齡為27-58歲，平均年齡為34歲，其中包括11例肝癌，12例肺癌，9例肝癌。胃癌，直腸癌7例，乳腺癌6例;對照組的男女比例為23：22，年齡在25-56歲之間，平均年齡為34歲，其中包括13例肝癌，9例肺癌，14例胃癌，直腸癌5例和乳腺癌4例。

1.2分組與方法

1.2.1 對照組（常規護理模式）：（1）心理咨詢：大多數癌癥患者情緒不良。護士應加強心理咨詢，增強患者治療信心。（2）用藥護理：指導患者按照醫生的建議正確服藥，并提前告知患者可能發生的藥物反應，并加強觀察。（3）環境護理：對患者的住處進行定期消毒，定期打掃，讓病人住起來舒服。

1.2.2觀察組（精細護理模式）：（1）精細調度系統：精細調度要求護士長根據夜班班次，負責的護理小組和護士的需要合理調度，并對個人負責。（2）加強對護士的培訓：部門應定期組織腫瘤內科護士參加培訓和學習，主要是關于化療藥物的使用知識;一些患者經常出現的心理問題，如何解決這樣的心理問題，還有藥物的使用，一些飲食的干預;輸液端口和PICC導管插入術為癌癥患者提供維護。在醫院進行一些專題講座，這些主持講座的是一些有豐富經驗的護士長，也可以請其他有名氣的醫院的護士進行主持，目的就是能學會如何進行讓患者更好的康復，并定期評估護士的操作技能。（3）化學療法的精確護理：在化學療法之前，護士應詳細了解藥物使用，過敏和化學療法外滲的病史。他們應按照醫生的指示對患者進行化學治療。在穿刺過程中，應合理選擇靜脈，加強檢查，觀察患者是否有化學反應。（4）提高對護理風險的認識：經常對年輕的護士進行教育，旨在提高年輕護士的風險意識，嚴格執行輪班制度和檢查制度，嚴格執行無菌操作，用藥嚴謹，不能用錯，跌倒和自殺傾向。情緒管理優良：加強與患者的交流，不能疏忽患者的情緒，如果發現患者的情緒不對，一點要進行心理疏導并且嚴密觀察，指導患者接受心理治療。（5）精細化風險管理：加強實習護士和初級護士的風險教育，讓患者了解腫瘤內科病房常見的危險因素，如用藥失誤、護理、導管相關感染、自殺等，以定期小組討論的形式評估每個護理人員的風險識別能力。

（6）良好的情緒管理：積極與患者溝通，仔細觀察患者的情緒變化，對負性情緒患者給予關懷和尊重。從專業心理學角度關注自殺病人的護理醫生給他做了心理治療。在日常護理過程中，應盡可能提高患者的生理舒適度，以保證患者的一定生活質量，鼓勵患者，建立良好的護患關系，增強患者的治療信心，延長患者的生命周期。

1.2.3方法

（1）通過生活質量量表評估癌癥患者的生活質量，分數與患者的生活質量成正比。（2）通過問卷的形式對護士的護理質量進行評估，主要包括基本護理，護理文件撰寫，護理滿意度，健康教育和護理技能。（3）病發率的結果與并發癥病人成正比的。

1.3觀察指標 "分析兩組護理前的身體，認知，角色，情緒和社會功能得分的差異

1.4結論

觀察組的身體，認知，角色，情緒和社會功能得分明顯高于對照組。

2.討論

2.1對腫瘤科進行細致的護理的原因

腫瘤科的患者不同于普通科的患者。在治療過程中，巨大的疼痛會使患者感到沮喪，而且長時間治療效果如果不是很明顯，就會導致患者喪失信心，進而使患者對醫護人員喪失信心。所以，腫瘤內科的護理與普通科的護理不同，需要更加細化和人性化的護理人員。

2.2精細護理的重要性

（1）精細調度系統：傳統的調度系統并不理想，并且在護士輪班變更階段，容易發生不良事件，要采取精細的護理方式，合理安排班次，落實責任。如果有護理問題，我們可以及時跟蹤責任，提高護士責任。（2）加強護士培訓：定期組織培訓可以提高護士的操作技能，提高護士的綜合素質。（3）化學療法的精細護理：加強化學療法的精細管理可以提高化學療法的安全性。（4）護理風險的精細管理：加強護士的風險意識，嚴格遵循醫院的規范程序，有利于規避護理風險。情緒管理：癌癥患者有很多負面情緒和情緒波動，有些患者可能有自殺傾向。如果能讓護士對患者進行心理上的疏導，讓患者本來心灰意冷，變得斗志昂揚，患者的病情才能轉變的更快，精細化護理還能提高患者的生活質量，這樣患者的護理安全性也能提高。

癌癥患者的治療手段一般是放療和化療，身體需要承受的疼痛是巨大的，在這個過程中病人的心理是備受煎熬的，這不僅是身體的疼痛煎熬，還有心理上的煎熬，如果病人意志不堅定，很容易對醫護人員產生懷疑心理以及產生自殺心理，這也會干擾病人對自己病情判斷，而精細護理是以患者為中心，護理人員會接受專門的培訓，當患者出現情況時，醫護人員會進行相應的護理措施，讓患者更快的康復。它可以幫助他們獲得心理上的安慰，社交滿意度和尊重感，增強患者的心理素質加強患者對病情恢復的信心，只有讓患者充滿信心，才能更好的治療癌癥，不同患者心理不同，只有進行個性治療，才能有更好的效果，另外改善患者身體上的疼痛才能更好的讓患者接受治療。本研究采用分級護理管理，通過多種方式改善患者的疼痛狀況，取得滿意的效果。

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