手術室專科護士參與骨科手術圍手術期護理管理效果分析

摘要：目的：探討手術室專科護士參與骨科患者圍手術期護理管理的臨床效果。方法：將于我院行擇期骨科手術的90例患者按隨機數字表法分為觀察組45例和對照組45例，對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予手術室專科護士圍手術期的管理，比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，術后并發癥發生率以及護理滿意度。結果：與對照組相比，實施干預后觀察組患者SAS、SDS評分明顯下降，術后相關并發癥發生率下降，對護理工作滿意度顯著提升（P lt;0.05）。結論：手術室專科護士參與骨科手術患者圍手術期管理能夠緩解患者焦慮、抑郁情緒，減少術后并發癥的發生機率，提高患者對護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：圍手術期;手術室專科護理;骨科手術

骨科手術以種類繁雜、術中體位繁多、常需植入醫療器械、術后臥床時間較長等為主要特點，患者術前及術后焦慮情況、術后皮膚壓瘡，下肢深靜脈血栓、肺部及泌尿系統感染等并發癥發生率較高。因此，如何緩解患者焦慮情緒、減少術后并發癥、提高患者滿意度成為護理工作的重中之重。手術室護士作為手術的直接參與者，不僅具備良好的常規護理專業知識及技能，亦對各類手術程序、術中及術后相關并發癥的預防具有專業的知識及技能儲備。本文選取我院90例擇期行骨科手術的患者為研究對象，對臨床護理管理應用效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了2018年5月-2019年6月期間于我院行擇期骨科手術的患者為研究對象，本研究納入標準為：臨床及影像學檢查明確為四肢骨折且擬行擇期手術治療，無認知及精神功能障礙，無相關手術禁忌癥，有參與本項研究意愿且自愿參加本次研究。入組病例數為90例，依照隨機數表法，將所有患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男性24例，女性21例，平均年齡為（52.18±2.13）歲。觀察組中男性25例，女性20例，平均年齡為（53.21±2.41）歲。兩組患者在性別，年齡，病種及病程等基線資料統計上無統計學差異（Pgt;0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規病區護士圍手術期護理模式。觀察組在對照組基礎上給予手術室專科護士圍手術期的直接參與配合。具體內容如下：（1）成立專科護士管理小組，組長至少為主管護士，接受系統化的專科培訓，具有豐富的病區及手術室護理工作經驗以及很強的專業技能。（2）術前訪視：詳細查閱患者病歷，充分獲知患者的身心狀況，采取有針對性的溝通技巧，構建輕松的溝通氛圍;耐心地解答患者疑惑，通過圖片或多媒體視頻向患者介紹手術室環境、相關骨科手術的基本流程、手術部位、術中患者體位、配合事項、手術安全性等;詳細告知患者術前準備及術后康復所應注意的相關事項，以期能夠較好地消除患者術前緊張、焦慮等不良情緒。（3）術中護理：保持手術室安靜、適宜的溫度及濕度，積極與患者溝通，根據患者喜好播放舒適音樂，使其身心舒適;提前30min準備并清點手術所需器械，以便術中順利配合手術醫師;準備并調試急救設配，以便能夠及時有效地處理術中突發情況;注意保護患者隱私，術中避免涉及患者危重病情內容的討論;體位擺放時注意患者主要受力點皮膚的保護，加用護墊，做好保溫措施;手術結束后及時與患者分享手術結束的好消息，言語及肢體上鼓勵患者。（3）術后延續護理：術后協同麻醉醫師一起護送患者回病房，與病房護士詳細溝通手術情況并針對患者病情共同制定術后護理計劃;告知患者及家屬術后康復的注意事項，教授并指導其能夠降低骨科術后并發癥的具體方法及措施;術后第1天床旁隨訪，詢問患者術后情況，了解其術后疼痛、飲食、活動及心理狀態，指導其術后康復鍛煉;術后第3天進行第2次床旁隨訪，了解患者術后康復情況、并發癥發生情況，針對遇到問題與病房護士一起探討并制定針對性護理措施。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分;比較兩組患者術后相關并發癥發生率;比較兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗;計數資料用率標書，采用χ2檢驗。P lt;0.05表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（表1）

2.2 兩組患者術后相關并發癥發生率比較（表2）

2.3 兩組患者護理滿意度比較（表3）

3.討論

外科骨科手術種類繁雜，常伴有創傷大，術程長，術后康復期長等特點，由此引發的骨科手術圍手術期問題是醫護人員常常需要面對及處理的重點內容，圍手術期患者常伴有較為嚴重的焦慮情緒、難以緩解的疼痛、較高的術后并發癥發生率，進而將導致患者病情難以緩解，加重患者經濟負擔，嚴重時甚至會威脅到患者生命安全。因此，如何有效地預防及解決患者圍手術期問題成為了臨床工作的重點內容。手術室護士作為手術的直接參與者，其護理質量的好壞將直接影響到患者圍手術期恢復。傳統手術室護理往往只局限于手術室內部，而此將會局限手術室專科護理的作用。本研究嘗試讓手術室專科護士直接參與骨科手術患者圍手術期的管理工作，研究結果表明，相較于對照組，接受手術室專科護理干預的患者的焦慮、抑郁情緒得到了很好的改善，患者術后相關并發癥發生率明顯降低，患者對護理工作的滿意度得到很大提升。

隨著以病人為中心的人文護理模式的不斷發展，深入擴展手術室護理優勢勢在必行。鐘奕等研究發現通過規范及擴展手術室護理路徑可增強手術的安全性，優化護理效果。通過研究，我們明確了一些關鍵因素：（1）針對手術室護士的專科化培訓，不僅增強其專業技能，亦使其具備更豐富的專科及人文知識;（2）更加詳細及多樣化的術前訪視內容強化了患者對醫療工作的認知與參與感，亦使醫患信任得到了進一步鞏固;（3）針對性的保溫及防壓瘡措施、精細的器械及搶救設備準備，以及嫻熟的術中配合，在保證手術順利進行的同時亦提高了手術的安全性;（4）長期及詳細的術后隨訪指導為問題的發現及處理提供了更多的可能，為患者術后順利康復提供了更好的保駕護航作用;（5）“以患者為中心，以人為本”的人文關懷核心理念及針對性的處理措施，對消除患者焦慮情緒、增強患者抗爭疾病的信心、促進病情好轉起到了一定的催化作用。

4.結論

綜上，手術室專科護士在骨科患者圍手術期進行全程護理干預，可顯著地提高護理質量，改善患者焦慮及抑郁情緒，減少術后相關并發癥的發生率，提高患者對于護理工作的滿意度，從而促進患者的術后康復，是一種效果確切的護理模式，值得在臨床中得到進一步的推廣普及。

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作者簡介：張慧（1990.02-），女，漢族，江蘇省南京市人，本科學歷，南京醫科大學附屬逸夫醫院手術室護師，主要研究方向：手術室護理。