加速康復外科理念在骨科患者術后鎮痛的研究進展

摘要：目的：研究骨科患者手術治療后運用加速康復外科理念護理具有的鎮痛效果。方法：選取本院收治的骨科患者120例成為本次研究對象，隨機式分成常規組與加速組各60例。常規組運用預防性鎮痛方式，加速組運用加速康復外科理念鎮痛模式，比較兩組患者的鎮痛效果與治療效果。結果：加速組患者的鎮痛有效率顯著高于常規組;加速組的治療效果顯著優于常規組（P<0.05）。結論：加速康復外科理念護理模式應用于骨科患者治療中具有較好的鎮痛效果，可以廣泛運用。

關鍵詞：骨科患者;加速康復外科理念;效果分析

加速康復外科理念是以循證醫學為根據，運用一系列的優化措施減輕患者術后創傷反應的一種護理手段，從而快速促進患者康復。在實踐中，以患者為核心制定護理內容，具有的鎮痛效果較為良好[1]。筆者針對加速康復外科理念對術后鎮痛產生的效果進行了研究，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院2017年2月至2019年2月間收治的骨科患者120例參與本次實驗，隨機式分成常規組與加速組各60例。其中，常規組患者的年齡在15-79歲之間，平均年齡為（47±32）歲，上肢骨折患者26例，下肢骨折患者28例，其他6例。加速組患者的年齡在14-77歲之間，平均年齡為（45.5±31.5）歲，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者30例，其他5例。納入標準：所有患者均確診為骨科疾病，排除標準：患有肝腎功能性疾病、心臟病、惡性腫瘤、傳染病等，不同意參與實驗的患者。兩組患者的資料輸入統計軟件中未顯著具有統計學意義，可以比較。

1.2 方法

常規組患者給予預防性鎮痛方式。

加速組患者給予多模式鎮痛模式，具體措施如下：（1）脊術手術。采取多模式鎮痛治療方式，運用連續注入局部麻醉劑的方式，再加入鞘內嗎啡、非阿片類藥物輔助治療，能夠快速過渡到口服藥物的進程，降低疼痛感。（2）關節置換手術。在麻醉時，采取關節周圍組織注射麻醉劑的方式，運用PCA進行輔助，PCA的疼痛發生率較高，不能成為首選鎮痛措施，只能作為輔助手段。兩者在發揮鎮痛作用時，實現互補性聯用，能夠有效避免發生不良反應。（3）創傷骨科手術鎮痛模式。運用硬膜外或者脊髓麻醉的方式進行麻醉工作，運用10μg右美托咪啶作為輔助藥物增強鎮痛效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者鎮痛效果、治療效果。

1.4 評價標準

采取綜合療效評定患者的疼痛感，顯效：無疼痛感，有效：產生輕微性、間歇性疼痛，無效，靜止與運動時都具有疼痛感。鎮痛有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

實驗產生的數據內容錄入SPSS20.0統計軟件中進行分析，運用t檢驗對資料進行計量，如果數據在0.05以下，說明本次實驗具有統計學的意義。

2 結果

2.1 疼痛度比較

加速組患者經過多模式鎮痛治療后，32例患者顯效，26例患者有效，無效患者為2例，鎮痛有效率為96.67%。常規組患者經過預防性鎮痛治療后，20例患者顯效，28例患者有效，無效12例，鎮痛有效率為80%。從兩組患者的疼痛度可知，加速組患者的鎮痛效果顯著優于常規組患者，比較具有顯著差異化（P<0.05）。

2.2 治療效果比較

加速組患者中，治愈患者29例，顯效23例，有效7例，無效1例，治療有效率為98.33%。常規組患者中，治愈患者20例，顯效19例，有效12例，無效9例，治療有效率為85%。從治療有效率數據看，加速組患者的治療有效率顯著優于常規組患者，具有差異化擁有統計學的意義（P<0.05）。

3 討論

骨科患者實施的治療措施為手術治療模式，患者術后由于手術創傷產生較強的疼痛感，如果患者的抗疼痛能力較為缺失，容易造成患者情緒激動或者各種過激行為，嚴重影響著患者的預后質量[2]。為了減輕術后疼痛感，在治療過程中加入了鎮痛治療模式，而不同的鎮痛模式具有的效果具有較大的差異化。以往采取的鎮痛治療措施為預防性鎮痛，通過對術前、術中、術后進行全程化的疼痛管理，運用單一模式的鎮痛方法降低患者的疼痛感[3]。通過實踐結果可知具有一定的效果，但是依然存在較多的無效案例及運用鎮痛治療后產生了不良反應。從此可以看出，鎮痛治療方式依然需要深入性研究，從而降低無效案例發生率及不良反應發生率。

本次實驗采取了多模式鎮痛方法，通過多種鎮痛方式共同作用于患者，每一種作用充分發揮后，強效的降低了疼痛感的產生。在多種模式互補聯用的作用下，有效抑制不良反應的產生，促進患者的康復。從實驗結果可知，運用多模式鎮痛方式的患者鎮痛有效率達96.67%，而預防性方式的有效率只在80%。另外，多模式方法促進了患者的康復，治療有效率達到了98.33%，而預防性的治療有效率只在85%。

綜上所述，多模式鎮痛方法具有的鎮痛效果良好，多種模式共同作用，充分發揮各自的作用，有效降低了患者的疼痛感，促進了患者的康復。所以，可以在臨床治療中普遍性的運用。

參考文獻：

[1]謝春意，劉曉輝，黃寶婷，陳雪茹.骨科患者早期功能鍛煉的影響因素分析[J].國際護理學雜志. 2013，（08）：31-32.

[2]張茜，仵曉榮.加速康復外科在臨床中的應用進展[J].護理研究. 2018，（02）：21-22.

[3]任龍，張淼，張云.加速康復外科在腹腔鏡肝切除術圍手術期應用的Meta分析[J].腹腔鏡外科雜志. 2017，（12）：24-25.