急性白血病化療粒缺期的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：研究急性白血病化療粒缺期的臨床護(hù)理措施。方法 選取2017年9月至2019年6月期間收治的急性白血病化療粒缺期的患者總結(jié)50例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，研究組采取針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組在研究組的基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性白血病化療粒缺期的患者需要采取特殊的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理，做好有針對(duì)性地整體護(hù)理干預(yù)，幫助患者安全地度過(guò)粒缺期。

關(guān)鍵詞：急性白血病;化療;粒缺期;護(hù)理;并發(fā)癥

急性白血病是臨床較常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病，屬于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，病程進(jìn)展較快，病情危急，死亡率較高。急性白血病的患者血液中出現(xiàn)大量的異常白細(xì)胞，抑制正常的造血功能，患者可能中度貧血，持續(xù)發(fā)熱，合并感染，出血等癥狀。急性白血病的進(jìn)展非常快，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要盡快治療[1]。臨床上治療急性白血病的方法主要是化療，化療藥物在抑制過(guò)度增長(zhǎng)的腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也對(duì)正常的細(xì)胞造成損傷。患者運(yùn)用化療藥物后，疾病未達(dá)到完全緩解但是會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的明顯下降，尤其是中性粒細(xì)胞水平大幅下降，這個(gè)時(shí)期的患者身體免疫力處于極度低下的水平，稱為粒缺期[2]。此時(shí)，如不采取專門的護(hù)理措施，護(hù)理不當(dāng)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，必須要加強(qiáng)此期的護(hù)理。特此，筆者選取50例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月至2019年6月期間收治的急性白血病化療粒缺期的患者總結(jié)50例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各25例。研究組患者男性12例，女性13例，年齡為11～74歲，平均年齡（49.4±5.8）歲。急性淋巴細(xì)胞白血病9例，急性非淋巴細(xì)胞白血病16例。對(duì)照組患者男性14例，女性11例，年齡為12～73歲，平均年齡（50.4±5.7）歲。急性淋巴細(xì)胞白血病10例，急性非淋巴細(xì)胞白血病15例。患者本人及家屬知情同意本次研究。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性地護(hù)理措施，具體如下：心理護(hù)理干預(yù)：患者往往會(huì)出現(xiàn)失去生存下去的信心，悲觀、絕望和恐懼等等同時(shí)由于化療的副作用，出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振，心悸等生理反應(yīng)，更會(huì)加重患者的不良情緒，這些不良情緒都會(huì)直接影響到患者的治療效果。因此，及早建立護(hù)患之間的信任，根據(jù)患者的情況，個(gè)性化的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)為緩解不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。同時(shí)對(duì)患者的家屬也進(jìn)行心理疏導(dǎo)，勸誡患者家屬在患者面前表現(xiàn)積極的情緒，且勿將不良情緒帶給患者。保持病房相對(duì)無(wú)菌，及時(shí)地通風(fēng)消毒，限制病房的探訪人數(shù)，且患者家屬要佩戴口罩，以免將病菌帶給患者。定期更換床褥，保持衛(wèi)生，及時(shí)地添減衣服，預(yù)防感冒地發(fā)生。化療后的副作用會(huì)有食欲不振、惡心等等，給予止吐藥物，指導(dǎo)患者飲食保持清淡，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，以流食或者半流食為主，忌食刺激的食物。指導(dǎo)患者餐前餐后進(jìn)行漱口，選擇適合患者PH值的漱口液，對(duì)于口腔PH值偏酸的患者用0.3%的過(guò)氧化氫進(jìn)行，口腔PH偏堿的患者采取2%的硼酸。預(yù)防肛周感染的護(hù)理需要關(guān)注患者的肛門有無(wú)疼痛、紅腫等，指導(dǎo)患者食用易消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充新鮮的水果和蔬菜。每日擦洗肛周，更換內(nèi)褲，定期排便，可以用稀釋的高錳酸鉀坐浴。預(yù)防出血，觀察患者皮膚的瘀點(diǎn)和瘀斑的數(shù)量，注意嘔吐物和大便的顏色，有異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查患者的護(hù)理滿意度（護(hù)理滿意度=滿意+基本滿意）。記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2（%）以及t檢測(cè)，比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

研究組并發(fā)癥的發(fā)生情況：口腔感染：1例，呼吸系統(tǒng)感染1例，牙齦出血1例，鼻出血1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.0%。研究組并發(fā)癥的發(fā)生情況：口腔感染：3例，呼吸系統(tǒng)感染2例，牙齦出血2例，鼻出血2例并發(fā)癥的發(fā)生率為36.0%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

急性白血病的治療以化療為主，化療會(huì)出現(xiàn)粒缺期，此時(shí)的患者易出現(xiàn)感染、出血等多種并發(fā)癥，需要采取專門的護(hù)理干預(yù)。需要從心理護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理以一般情況護(hù)理多方面進(jìn)行。急性白血病的患者同時(shí)承受著心理和生理上的巨大痛苦，有必要對(duì)患者及家屬同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。由于急性白血病化療粒缺期的患者身體免疫力極度低下，因此，需要保持病房相對(duì)無(wú)菌。粒缺期的患者易出現(xiàn)多部位的感染，特別是口腔、肛周的感染。做好口腔的護(hù)理工作，密切觀察有無(wú)粘膜破損、出血、潰瘍、疼痛。

綜上所述，急性白血病化療粒缺期的護(hù)理需要考慮到多方面，做好預(yù)防護(hù)理，才能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈燕娜. 急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏的臨床護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（40）：96.

[2]牛會(huì)寧，趙綢綢，李曉，等. 綜合護(hù)理在急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（20）：108+117.

[3]張瓊，楊靜. 綜合護(hù)理對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒化療后粒細(xì)胞缺乏的療效影響分析[J]. 西藏醫(yī)藥， 2018， 39（06）：135-136.