神經(jīng)外科患者麻醉恢復(fù)期惡心嘔吐的情況分析及護(hù)理

摘要：本文的研究目的：探討和總結(jié)神經(jīng)外科患者麻醉恢復(fù)期惡心嘔吐的實(shí)際情況及行之有效的護(hù)理對(duì)策。研究方法：選擇的研究對(duì)象為我院近2015-2018年期間收治的200例神經(jīng)外科手術(shù)患者，回顧性分析患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)并分析患者在麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)的惡心嘔吐現(xiàn)象。并且“對(duì)癥下藥”結(jié)合患者反應(yīng)實(shí)際，提出針對(duì)性的改善對(duì)策。研究結(jié)果：本次研究中選擇的200例研究對(duì)象中，其中62例患者出現(xiàn)惡心嘔吐。這些患者經(jīng)過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且接受了及時(shí)的介入治療，促進(jìn)了相關(guān)護(hù)理對(duì)策的進(jìn)一步優(yōu)化，因此取得了理想的治療效果。研究結(jié)論：針對(duì)神經(jīng)外科患者在麻醉恢復(fù)期，一定要高度關(guān)注，必須發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)，其中以惡心較為常見(jiàn)，遇到這類(lèi)患者需要做好接下來(lái)的安撫工作，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;麻醉;恢復(fù)期;惡心嘔吐;情況分析;護(hù)理

1.前言

接受麻醉手術(shù)的患者，在手術(shù)之后出現(xiàn)惡心嘔吐也比較常見(jiàn)，屬于常見(jiàn)并發(fā)癥，一般每100例患者中就有20-30例出現(xiàn)嘔吐的患者。有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在兩個(gè)區(qū)域和惡心嘔吐發(fā)生有關(guān)，分別是化學(xué)感覺(jué)器觸發(fā)帶和嘔吐中樞。同時(shí)神經(jīng)外科手術(shù)開(kāi)展的部位是不盡相同的，不同手術(shù)部位面臨的并發(fā)癥也不盡相同。下面將具體的研究情況匯報(bào)如下。

2.研究資料和研究方法

2.1一般資料

選擇的研究對(duì)象為我院近2015-2018年期間收治的200例神經(jīng)外科手術(shù)患者，患者均在全身麻醉狀態(tài)下接受外科手術(shù)治療，在手術(shù)結(jié)束后將氣管導(dǎo)管拔管，并且將其送入pacu。患者的年齡范圍在18-78歲之間，其中男性占據(jù)118例，女性占據(jù)82例。結(jié)合疾病發(fā)生位置及手術(shù)展開(kāi)的具體類(lèi)別，將其詳細(xì)分為動(dòng)脈瘤栓塞134例，急診血腫47例，顱窩腫瘤組5例，靜蝶垂體瘤6例，腦室腫瘤組4例，幕上腫瘤組為4例。

2.2研究方法

待患者進(jìn)入到PACU接受實(shí)際治療后，進(jìn)行常規(guī)不斷的吸氧，給予的是低流量的氧氣。護(hù)理人員必須就患者的各項(xiàng)生命指征詳細(xì)檢測(cè)，例如心電圖，血壓，血氧飽和程度等，同時(shí)頻繁評(píng)估患者的意識(shí)形態(tài)，一般每15-20分鐘評(píng)估以此，血壓，心率，血氧飽和度等也必須要持續(xù)做好評(píng)估。一般在PACU內(nèi)停留兩個(gè)小時(shí)，分析患者的PONV發(fā)生率。如果在PACU內(nèi)出現(xiàn)PONV，那么標(biāo)記為陽(yáng)性。PONV屬于綜合性的反應(yīng)，例如譜圖，干嘔等都包含在其中。一旦患者出現(xiàn)PONW，那么必須做好對(duì)應(yīng)處理，一般需要將患者的床頭太高，保障患者的頭部是偏向一側(cè)的，如果患者意識(shí)清醒，那么引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，如果患者意識(shí)模糊，那么則需要輔助患者將口腔內(nèi)部的嘔吐物清除干凈，切不能出現(xiàn)誤吸情況，做好惡心嘔吐的藥物治療工作。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇

本研究所選擇的研究方法為SPSS.20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，而對(duì)其中的數(shù)據(jù)則采用x2檢驗(yàn)手段完成相關(guān)檢驗(yàn)。通過(guò)P值的大小判斷是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以p值小于0.05作為符合要求的具體標(biāo)準(zhǔn)。

3.研究結(jié)果

本研究200例研究對(duì)象，在PACU中發(fā)生惡心嘔吐的患者有62例。護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，并且結(jié)合患者的實(shí)際情況作出了對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)待。發(fā)現(xiàn)接受有效護(hù)理的患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率有很明顯的改善。

4.結(jié)果分析與探討

嘔吐是消化道內(nèi)進(jìn)行的比較復(fù)雜的但是同時(shí)又有很強(qiáng)的協(xié)調(diào)性的活動(dòng)，嘔吐的發(fā)生機(jī)制并不簡(jiǎn)單，且當(dāng)前還沒(méi)有相當(dāng)明確的定論。而接受神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者，在麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)惡心嘔吐的概率相比較其他類(lèi)別手術(shù)的發(fā)病率更高。導(dǎo)致顱內(nèi)血壓明顯升高，顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)大大提升。針對(duì)這部分患者必須做好針對(duì)性護(hù)理工作，以求減少患者嘔吐的發(fā)生。

分析常規(guī)護(hù)理手段。手術(shù)開(kāi)展前做好評(píng)估工作，分析不同腫瘤，不同的麻醉手段，不同藥物的使用方法，手術(shù)后在患者沒(méi)有清醒前做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，例如吸氧要及時(shí)，心電圖監(jiān)測(cè)要頻繁，保證患者呼吸狀態(tài)是順暢的，防止誤吸;做好患者的心理護(hù)理，由于一旦出現(xiàn)惡心嘔吐，那么對(duì)患者手術(shù)后的舒適程度會(huì)大大影響，患者容易產(chǎn)生焦慮暴躁情緒，所以護(hù)理人員需要做好心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)。一定要讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者積極配合護(hù)理工作，同時(shí)注重與患者的溝通和交流，分析導(dǎo)致惡心嘔吐情況發(fā)生的原因，以及在實(shí)際治療環(huán)節(jié)有哪些問(wèn)題需要注意到。非藥物治療工作也必須要跟上，一旦出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)，那么則需要撫慰患者的情緒，讓患者不要產(chǎn)生煩躁的情緒，一定要積極配合治療。讓患者以側(cè)臥狀態(tài)躺著，同時(shí)患者的頭需要偏向一側(cè)，防止誤吸的發(fā)生，必須高度關(guān)注患者呼吸情況，緩慢呼吸是對(duì)患者的注意力有效轉(zhuǎn)移的好方法，能夠有效緩解焦慮緊張的情緒。在手術(shù)結(jié)束后需要使用鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物緩解患者的疼痛感，但是鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物使用過(guò)程產(chǎn)生的不良反應(yīng)也比較多，例如惡嘔吐，因此必須注重給藥速度，讓患者以側(cè)臥躺著，密切觀(guān)察患者的實(shí)際情況，以便出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)治療。

5.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，神經(jīng)外科患者麻醉恢復(fù)期經(jīng)常出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，發(fā)生率也比較高。相關(guān)護(hù)理人員必須清醒的認(rèn)識(shí)到惡心嘔吐的發(fā)生率及原因所在，然后在開(kāi)展護(hù)理工作的時(shí)候有所指向性，能夠大大減少患者出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。

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