綜合護理對長時間手術患者壓瘡形成與相關并發癥的影響分析

摘要：目的：分析綜合護理對長時間手術患者壓瘡形成與相關并發癥發生率的影響。方法 以我院2018年1月-2019年1月期間行手術治療的脊柱疾患患者48例作為本次研究的對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察阻，每組各24例，其中對照組給予常規的護理干預，觀察阻給予綜合護理干預，比較兩者患者護理后的壓瘡形成與相關并發癥發生情況。結果 兩組患者在護理后，觀察組患者的壓瘡發生率及嚴重程度以及并發癥發生率明顯優于對照組，（Plt;0.05）。結論 對長時間手術患者采取綜合護理干預可以有效的降低壓瘡形成與相關并發癥發生率，加快患者術后的康復時間，提高患者的滿意度，具有十分重要的臨床價值。

關鍵詞：長時間手術;綜合護理;壓瘡;并發癥

壓瘡是一種由于血液循環不好的位置受到長時間壓迫而導致組織缺血發生壞死的疾病，該疾病會影響到患者術后的康復情況，還會降低患者的免疫能力，嚴重的甚至會造成患者死亡[1]。相關的醫學研究顯示，在脊柱手術中由于時間較長，是發生壓瘡幾率較高的手術[2]。本次研究主要對綜合護理對長時間手術患者壓瘡與并發癥的影響進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月期間行手術治療的脊柱疾患患者48例作為本次研究的對象。排除視聽功能障礙者;局部存在皮膚破損或感染者;存在免疫系統、血液系統及心血管系統等障礙者。將所有患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察阻，每組各24例。其中對照組中有男15例，女9例;平均年齡為（57.6±3.1）歲;頸椎手術10例，腰椎手術14 例。觀察組中有男14例，女10例;平均年齡為（58.3±3.4）歲;頸椎手術12例，腰椎手術12 例。兩者患者的一般資料比較無明顯差異（Pgt;0.05），均具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予圍術期常規護理干預，主要按照醫囑的內容來進行執行。

觀察組在對照組的基礎上給予綜合護理干預，具體如下：（1）術前護理。在患者入院后就要對患者進行相關手術的宣傳和教育，并獲取患者的信任，讓患者積極配合治療，對患者的皮膚進行檢查，認真核查好患者的各項指標，并積極與患者的主治醫生溝通，做好患者術前的準備工作。（2）術中護理。在手術中幫助醫生做好各種準備工作，如搶救設備和藥物等，并輔助好醫生對患者的各項生命體征進行檢測，還要幫助醫生擺好患者的體位，通過墊襯氣墊或相關輔料的方式對患者主要的術中承重位置進行護理，這樣可以避免患者由于長時間手術壓迫造成局部組織缺血而發生壞死的情況。（3）術后護理。在患者術后護理人員要每日對其傷口進行換藥，確保換藥過程中無菌、清潔干燥，對患者的生命體征進行實時監測，如患者出現不舒服的情況應及時處理，對患者進行康復護理，鼓勵患者進行一些輕微運動，如床上的翻身、坐立等，促進患者的血液循環，對患者的背部、足踝等位置處皮膚進行每日檢查，如發現皮膚紅腫熱痛等情況應立即給予患者金霉素軟膏進行外涂，如發生出現潰瘍及壓瘡應進行相關的抗生素治療。

1.3觀察指標

（1）壓瘡的評分標準[3]按照嚴重程度的不同潰瘍分為4級，Ⅰ級：患者皮膚局部出現紅腫熱痛或者麻木;Ⅱ級：患者皮膚紫紅色，伴隨皮膚的硬結、疼痛和水皰;Ⅲ級：患者皮膚露出潮濕紅潤的創面，表皮破潰，形成潰瘍;Ⅳ級：患者皮膚局部出現壞死組織或焦痂皮，涉及到真皮下層，有臭味膿性分泌物，并發有感染。（2）對患者的其他并發癥發生情況進行分析。

1.4統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS20.0軟件進行統計與分析，其中組間數據發生率比較采用t 檢驗， Plt;0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩者患者壓瘡發生率及嚴重程度比較

兩組患者在護理后，觀察組患者的壓瘡發生率為16.7%，對照組的壓瘡發生率為16.7%為45.8%，觀察組患者的壓瘡發生率明顯低于對照組，觀察組的壓瘡嚴重程度明顯低于對照組，（Plt;0.05）具有統計學意義;詳見表1。

2.2兩者患者相關并發癥發生情況比較

觀察組中出現1例肺炎，1例傷口感染，發生率為8.3%，對照組中有2例肺炎，1例傷口感染，1例深靜脈血栓，發生率為16.7%，兩者發生率比較，觀察組的相關并發癥發生率明顯低于對照組，（Plt;0.05）具有統計學意義。

3討論

手術壓瘡是指手術結束時立即發生的皮膚損傷，以術后1-3d 最為常見。主要是因為在手術的過程中，由于長時間側臥位進行手術患者的受力部位的血液循環不佳而導致組織缺血發生壞死。目前，在醫學上對于如何有效預防和避免壓瘡的形成已經成為長時間手術中所要解決的重要課題。相關的研究顯示，對圍術期的患者進行相關的護理干預是預防和避免壓瘡的形成有著十分重要的作用。但是在醫院常規的護理中由于缺乏系統、全面和個性化的護理內容，所取得的效果并不是非常理想。

綜合護理是一種比較系統和全面的護理模式，其主要包括術前護理、術中護理和術后護理，在整個圍術期全面地對患者進行系統化和個性化的護理，對壓瘡形成的各種因素進行預防和干預，在最大程度上減少壓瘡形成的風險和嚴重程度。

綜上所述，對長時間手術患者采取綜合護理干預可以有效的降低壓瘡形成與相關并發癥發生率，加快患者術后的康復時間，提高患者的滿意度，具有十分重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]易鳳瓊， 曾彥超， 郭宇， 等. 軟聚硅酮異型泡沫敷料對脊柱手術下頦部壓瘡預防的效果觀察[J]. 中國實用護理雜志，2017，33（21）：1606-1608.

[2]周正宏， 肖蕊， 趙丹. 脊柱手術俯臥位使用OSI 手術床時發生壓瘡的原因分析及對策[J]. 解放軍預防醫學雜志，2015，33（5）：580-580.

[3]陳曉艷. 3 種壓瘡危險評估量表在神經外科ICU 病人中的應用研究[J].護理研究，2016，30： 1081-1083.