探討流產后關愛護理在計劃生育門診人流術中的應用分析

摘要：目的：探討在計劃生育門診人流術中采用流產后關愛護理干預的臨床效果。方法：選擇我院計劃生育門診2018年1月至2018年12月性人流術患者計1720例為研究對象，隨機分為常規護理對照組（n=860）例與采用流產后關愛護理實驗組（n=860），對比護理效果。結果：干預前兩組患者焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分對比無顯著差異，Pgt;0.05，護理后實驗組焦慮與抑郁評分均低于對照組，Plt;0.05。實驗組避孕知識知曉率、正確避孕率、堅持避孕率以及滿意度均高于對照組，Plt;0.05。實驗組并發癥發生率以及重復流產率低于對照組，Plt;0.05。結論：在計劃生育門診人流術中采用流產后關愛護理方案能夠有效改善患者的負性情緒，且能夠提高其對避孕知識的了解水平，改善其避孕行為，有利于提高其對護理服務的滿意度，有利于改善患者預后，值得推廣。

關鍵詞：流產后關愛護理;計劃生育門診;人流術;負性情緒;避孕

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院計劃生育門診2018年1月至2018年12月性人流術患者計1720例為研究對象，隨機分為常規護理對照組（n=860）例與采用流產后關愛護理實驗組（n=860）。對照組患者年齡23～35歲，均數（27.51±2.13）歲，孕周4～10周，均數（6.88±1.20）周，藥物人工流產計410例，手術人工流產計450例，實驗組患者年齡22～36歲，均數（27.41±2.20）歲，孕周4～10周，均數（6.91±1.18）周，藥物人工流產計408例，手術人工流產計452例，兩組患者年齡、孕周、流產方式對比無顯著差異，Pgt;0.05，具有可比性。且本次研究已經過醫院倫理委員會批準。

1.2納入排除標準

納入標準：（1）自愿要求通過人工流產方案終止妊娠;（2）認知功能與精神狀態正常;（3）已經簽訂同意書。排除標準：（1）合并嚴重臟器疾病;（2）合并嚴重精神疾病;（3）因胎兒畸形或伴隨先天性疾病要求流產;（4）不滿足術后隨訪條件;（5）不同意參與本次研究。

1.3方法

對照組采用常規流產護理方案，陪同患者完成各項常規檢查，并遵醫囑告知患者藥物流產與手術流產的優勢、風險以及術后可能出現的并發癥，要求患者簽署同意書，并在流產后14d復診，叮囑流產后禁止性生活至少30d，告知患者術后注意事項。

實驗組則采用流產后關愛護理方案，主要內容包括：（1）目的：指導人流后女性理解并采用合理的避孕方法以及生育間隔指導，培養患者預防非意愿妊娠的意識，使其能夠選擇適合自己的避孕方法，具備選用過渡時期適合自身的避孕藥具，確保其可在后期落實避孕措施，促使患者能夠養成堅持、正確使用避孕方法的意識以及能力[2]。（2）實施措施：其一，術前指導，術前給予患者和家屬集體宣教，通過視頻、模具講解等方式講解意外懷孕人流后的風險、重復進行人流對生殖健康的危害等，并講解流產術前注意事項，包括：術前3日禁性生活、盆浴，以防感染，術前1天洗澡（淋?。?，術日當天洗外陰，并攜帶衛生市等必需用品，院前換好干凈的內衣褲，無痛流產術患者術前禁食8h（包括牛奶等），禁飲4h。對體溫超過37.5℃患者，需要暫緩手術。其二，術后指導，術后休息2周，1個月內禁止性生話，盆浴，遵醫囑用藥，如有發熱，腹痛、出血多或淋漓出血超過14d等異常，及時來院就診，術后1月復查。對無痛流產術者，術后徹底清醒，無不適后，方可離院，術后當日禁止從事體力或精密勞動。其三，一對一指導，對意外懷孕的原因進行分析，介紹避孕方法，指導患者正確使用避孕套、避孕藥物，指導其如何預防流產后并發癥，養成健康的生活方式，注意對患者心理的疏導，并回答其對于飲食、運動、作息等方面的問題，改善其生活狀態[3]。（3）調查與隨訪：對所有患者均需要進行為期6月的隨訪，術后15d電話隨訪，提醒患者來院復診。術后30d，再次講解避孕知識以及避孕措施，術后90d，對患者所采用的避孕措施以及使用的方式進行評估，糾正患者避孕的錯誤方法，指導患者正確采用避孕措施的方式[4]。術后180d內，則需要評估患者是否持續性的采用避孕措施，并再次強調合理避孕的意義以及重復人流術的危害，并評估患者對護理服務的滿意度，讓患者給出整改意見，以便于持續性優化流產后關愛護理方案。

1.4觀察指標

對比兩組患者護理前后負性情緒，采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表進行評價，分值越高代表負性情緒越嚴重。（2）對比護理效果，指標設定為避孕知識知曉率、正確避孕率、堅持避孕率以及滿意度。（3）對比并發癥率與重復流產率。

1.5統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定為Plt;0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1負性情緒

護理前兩組患者SAS、SDS評分對比無顯著差異，Pgt;0.05，護理后實驗組SAS、SDS評分低于對照組，Plt;0.05，詳見表1。

2.2護理效果

實驗組避孕知識知曉率、正確避孕率、堅持避孕率以及滿意度均高于對照組，Plt;0.05，詳見表2。

2.2預后情況

實驗組并發癥發生率為4.19%（36/860），低于對照組21.40%（184/860），Plt;0.05（X2=13.272，P=0.000）。實驗組重復流產率為0.12%（1/860），低于對照組7.91%（68/860），Plt;0.05（X2=7.873，P=0.005）。

3 討論

近年來受國內居民性觀念不斷開放的影響，未婚先孕者的數量明顯上升，而多數患者普遍會采用人工流產的方式終止妊娠，以解除懷孕對其生活的影響。但人工流產對患者存在一定的不良影響，且在重復流產的情況下，容易引發不孕等嚴重后果，對其生活質量存在嚴重的影響，為此有必要做好對人工流產終止妊娠的患者給以特殊的關注以及人文關懷，以改善生理以及心理的應激反應，提高其對人流危害的認知，并提高其正確避孕的能力。而就本次所采用流產后關愛（PAC）護理模式來看，其屬于重要的生殖保健關愛措施，每年都有不少國家的醫療計劃生育機構進行PAC活動，已經成為了計劃生育門診重要的護理工作內容之一，以提高女性流產后避孕率，降低重復人工流產率為目標[5]。在該護理模式具體應用的過程中，通過明確目標，有利于護理人員掌握工作的重心，而通過醫生的問卷，對護理人員進行培訓，則能夠提高其關愛與指導流產患者的能力，有利于后期護理工作的順利開展[6]。在對患者進行護理時，采用一對一的咨詢模式，并建立微信群，則能夠及時的實現對患者問題的解答與反饋，有利于進一步提高患者對避孕知識的掌握水平以及實際的避孕能力，有利于提高避孕知識指導的效果。后期加強對患者的隨訪工作，也能夠持續性的發揮出護理人員關愛的作用，可促使其形成良好的避孕習慣[7]。從本次研究結果上看，實驗組焦慮與抑郁評分均低于對照組，Plt;0.05，避孕知識知曉率、正確避孕率、堅持避孕率以及滿意度均高于對照組，Plt;0.05，并發癥發生率以及重復流產率低于對照組，Plt;0.05，表明該護理方案效果理想。

綜上所述，在計劃生育門診人流術中采用流產后關愛護理方案效果理想，可有效改善患者的負性情緒，且可提高其對避孕知識的掌握水平以及避孕能力，能夠改善患者預后，并提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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