消毒液待干減輕靜脈輸液時(shí)穿刺疼痛方法的探討

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)消毒液待干的時(shí)間來(lái)減輕靜脈輸液時(shí)穿刺的疼痛感及靜脈輸液所需時(shí)間的變化。方法：靜脈輸液穿刺時(shí)選擇意識(shí)清醒，能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛感受性及程度的病人，記錄每一次臨床靜脈輸液操作所需的時(shí)間，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組是按照常規(guī)靜脈輸液的操作流程，觀察組則是改變常規(guī)靜脈輸液的操作流程。結(jié)果：觀察組靜脈輸液時(shí)穿刺的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05） ;觀察組靜脈穿刺的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05） ;改變常規(guī)的靜脈輸液流程，增加了消毒液的待干時(shí)間，觀察組的新方法不僅有效的減輕了患者靜脈輸液時(shí)穿刺的疼痛感，并在繁忙的護(hù)理工作當(dāng)中為護(hù)理人員在靜脈輸液穿刺時(shí)節(jié)約了時(shí)間。結(jié)論：通過改變常規(guī)靜脈輸液的操作流程，增加了消毒液待干的時(shí)間，減少了未干消毒液對(duì)患者的刺激，從而減輕了穿刺時(shí)患者產(chǎn)生的疼痛感;縮短了臨床上靜脈輸液所需要的時(shí)間，也為病重、病危病人的搶救工作贏得了寶貴的搶救時(shí)間，大大提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，增加了患者的滿意度，為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液;疼痛;護(hù)理;效果觀察

靜脈輸液是一種常規(guī)迅速有效的補(bǔ)液途徑，對(duì)于病人的搶救、治療和康復(fù)都有著重要的作用，也是臨床工作中最常用、最基本的護(hù)理操作之一[1]。通過靜脈輸液不僅能維持體液平衡，而且使機(jī)體的電解質(zhì)、酸堿狀態(tài)盡可能保持正常，為病重、病危的病人緊急搶救準(zhǔn)備提供靜脈給藥通路，確保藥物輸入體內(nèi)的需要[2]。護(hù)士在進(jìn)行穿刺時(shí)，會(huì)不同程度的對(duì)皮下組織及神經(jīng)造成損傷，會(huì)使病人感覺到疼痛，影響病人的舒適，增加病人在治療過程中所承受的痛苦。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的展開，人們生活條件不斷改善，生活質(zhì)量不斷提高，人們對(duì)于護(hù)士在護(hù)理工作中的要求也在不斷的提高，因此在護(hù)理工作當(dāng)中不僅要保證一次性穿刺的成功率，還要再最短的時(shí)間內(nèi)做到無(wú)痛性穿刺。對(duì)此我們于2019年4月～ 2019年5月，對(duì)本病房進(jìn)行靜脈輸液的146人，靜脈輸液人次為1100人次，用傳統(tǒng)的靜脈輸液方法進(jìn)行穿刺，并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時(shí)間; 2019年6月～ 2019年7月對(duì)于本病房靜脈輸液的146人，輸液人次為1100 人次，用新的靜脈輸液方法進(jìn)行穿刺，并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時(shí)間。探討靜脈輸液流程的改變，消毒液待干的時(shí)間的改變對(duì)靜脈輸液穿刺時(shí)的病人疼痛感的影響，及對(duì)臨床靜脈輸液操作所需時(shí)間的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2019年4月～ 2019年5月，對(duì)本病房靜脈輸液的146人，靜脈輸液人次為1100人次用傳統(tǒng)的靜脈輸液方法進(jìn)行穿刺，并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時(shí)間。2019年6月～ 2019年7月對(duì)于本病房靜脈輸液的146人，靜脈輸液人次為1100 人次用新的靜脈輸液方法進(jìn)行穿刺，并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時(shí)間。靜脈輸液穿刺時(shí)選擇意識(shí)清醒，能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛感受性及程度的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組是用傳統(tǒng)靜脈輸液方法，按照常規(guī)的靜脈輸液程序，穿刺時(shí)要注意觀察患者的疼痛表情，同時(shí)詢問患者的疼痛感，穿刺完畢后，采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分并記錄，同時(shí)記錄靜脈輸液整個(gè)操作所需的時(shí)間。

1.2.2 觀察組是采用了新的靜脈輸液方法，調(diào)整了常規(guī)的靜脈輸液的程序，在更短的時(shí)間里穿刺并減少患者的疼痛感。同常規(guī)靜脈輸液方法一樣，首先將輸液瓶掛在輸液架上，暫不排氣，用一次性治療巾置入病人手臂下，選好將要穿刺的血管，扎止血帶于穿刺點(diǎn)上6cm處，對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，備好膠布，再進(jìn)行排氣處理，將空氣一次性排到針尖，對(duì)光檢查有無(wú)氣泡，檢查完畢后，繃緊皮服進(jìn)行穿刺前再次進(jìn)行核對(duì)，見回血后，穿刺成功后囑病人慢慢松拳，同時(shí)松止血帶，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭，調(diào)節(jié)輸液滴速，再次核對(duì)，記錄輸液的時(shí)間、滴速、簽名，掛于輸液架上。穿刺時(shí)要注意觀察患者的疼痛表情，同時(shí)詢問患者的疼痛感，穿刺完畢后，采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分并記錄，同時(shí)記錄靜脈輸液整個(gè)操作所需的時(shí)間。

1.2.3 疼痛判斷的標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬評(píng)分法（VSA）：VSA是一種在我國(guó)臨床適用較為廣泛的疼痛評(píng)估方法，基本的方法是使用一條長(zhǎng)約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別是“0”分端和“10”分端，“0”分表示無(wú)痛，“10”分表示難以忍受的最劇烈的疼痛，使用時(shí)將有刻度的一面背向病人，讓患者自己在直尺上標(biāo)出能代表疼痛程度的相應(yīng)位置，再根據(jù)病人標(biāo)出的位置為其評(píng)出分?jǐn)?shù)，評(píng)定以“0 ～ 2”分為“優(yōu)”，患者在接受靜脈穿刺時(shí)面部表情無(wú)改變，情緒良好，應(yīng)答自如，詢問時(shí)回答為無(wú)疼痛;“3 ～ 5”分為“良”，患者面部稍有異常，詢問時(shí)回答局部有輕微疼痛感;“6 ～ 8”為“可”，患者面部表情比較緊張，穿刺時(shí)有皺眉、咬牙的表情出現(xiàn)，詢問時(shí)回答較疼痛感;gt;“8”分為“差”，患者面部表情高度緊張、皺眉、咬牙，個(gè)別患者甚至大聲叫疼，有回縮上肢或抵抗的動(dòng)作[3]。

1.2.4 靜脈輸液操作所需時(shí)間的判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)靜脈輸液操作的觀察和記錄的時(shí)間來(lái)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈輸液穿刺時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛感的比較，見表1。

以上結(jié)果表明，兩組患者靜脈輸液穿刺時(shí)，傳統(tǒng)靜脈輸液方法產(chǎn)生明顯疼痛率為26.4 %，新的靜脈輸液方法產(chǎn)生明顯疼痛率為5.6 %，兩組數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2 =87.9 ，plt;0.05，差異顯著，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床靜脈輸液操作所需時(shí)間的比較，見表2.

以上結(jié)果表面，兩組患者臨床靜脈輸液操作時(shí)，傳統(tǒng)靜脈輸液方法進(jìn)行臨床靜脈輸液操作所需平均的時(shí)間為9.09min ，新的靜脈輸液方法進(jìn)行臨床靜脈輸液操作所需的平均時(shí)間為8.24min ，兩組數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=1.99 ，plt;0.05 ，差異顯著，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 新的靜脈輸液方法與傳統(tǒng)的靜脈輸液方法比較中，我們可以看出，新的靜脈輸液方法明顯縮短了靜脈輸液穿刺所需的時(shí)間。在繁忙的護(hù)理工作中，時(shí)間對(duì)于護(hù)理工作人來(lái)說(shuō)，顯得尤為的重要。靜脈輸液穿刺時(shí)間的縮短不僅可以為生命垂危的患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，挽救患者的生命，而且可以減少護(hù)患矛盾，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系[4]。

3.2在靜脈輸液穿刺時(shí)消毒液未待干也會(huì)增加靜脈穿刺時(shí)患者的疼痛感，而在這次新的靜脈輸液方法與傳統(tǒng)的靜脈輸液方法比較中，我們只需改變傳統(tǒng)靜脈輸液的穿刺程序，不僅可以縮短靜脈輸液時(shí)穿刺的時(shí)間還可以減輕消毒液對(duì)患者刺激和減輕穿刺給患者帶來(lái)的疼痛感。

4 結(jié)論

靜脈輸液是一種常規(guī)迅速有效的補(bǔ)液途徑，對(duì)于病人的搶救、治療和康復(fù)都有著重要的作用，也是臨床工作中最常用、最基本的護(hù)理操作之一?；颊咴谠馐懿⊥凑勰サ耐瑫r(shí)，我們要盡可能的減少患者遭受的疼痛，我們采用的新的靜脈輸液穿刺程序，減少了未干消毒液對(duì)患者穿刺部位的刺激，減少了患者的疼痛，提高了護(hù)理質(zhì)量。要建立良好的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)主動(dòng)與病人交流，急病人之所需，想病人之所想，我們可以盡可能的為患者提供幫助，為他們解決實(shí)際困難，以良好的作風(fēng)和藹可親的形象取得病人的信任和合作，以精湛的操作技術(shù)和高的工作效率取得他們的認(rèn)可，使患者在住院期間能夠享受到更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭文玲.靜脈輸液新進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志， 2008，14（3）：55-57.

[2]潘鳳. 無(wú)痛拔針法用于靜脈輸液患者100例的觀察[J]. 護(hù)理論著，2012，14（6）：314 .

[3]黃輝，田維云，葉建國(guó)，謝銳鋒.痛點(diǎn)定位視覺模擬評(píng)分法（VSA）對(duì)急性腎絞痛診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018（24）：95-96.

[4]李彩霞，段娟，LiCaixia，DuanJuan.靜脈輸液治療小組模式在兒童醫(yī)院的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（22）：2930-2932.