中晚期肺癌濕熱型給予培土生金方加減治療的效果研究

摘要：目的：探究了中晚期肺癌濕熱型患者培土生金方加減治療臨床療效。方法" 研究時限為2018年1月至12月，選取此期間我院老年病科就診的中晚期肺癌濕熱型患者60例作為研究對象，隨機分為兩組，即對照組、治療組，均30例患者，對照組予以常規治療，治療組予以常規治療+培土生金方加減治療，對兩組患者軀體功能狀態、治療效果進行評價。結果" 治療后，治療組患者KSP（卡氏百分法）分數較對照組高，且治療有效率96.67%高于對照組63.33%（P<0.05）。結論" 予中晚期肺癌濕熱型患者開展培土生金方加減治療，可改善患者軀體功能狀態，并提升臨床治療效果，臨床治療有積極意義。

關鍵詞：培土生金方加減;中晚期肺癌濕熱證;治療效果

中醫理論認為，肺癌屬“息積”、“氣積”、“氣賁”、“肺壅”，表現為喘息不便、大肉內陷、大骨枯槁、胸中氣滿，內痛引肩項。中醫認為肺為華蓋，屬金，脾居于中，屬土，根據五行規律，土可生金[1]。若因各種原因導致土病而無法化生金氣，則脾虛衰，不能滋養肺元氣，肺元氣外泄而不能恢復，此時可并發肺部疾病，出現咳痰、喘息、等癥狀，即為脾氣虛弱、肺氣不足，稱之為“土不生金”。其中肺癌濕熱型病后，可出現乏力、身重、口苦、胸痹等癥狀，因此在中醫治療中，通過補益脾土，以充實肺金、健氣旺血，使肺臟受益，祛邪化濕，以此可降燥、祛濕，可治濕熱證肺癌。基于此本次選取我院收治的60例中晚期肺癌患者，探究在常規治療基礎上聯合培土生金方加減治療效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時限為2018年1月至12月，選取此期間我院老年病科就診的中晚期肺癌患者60例作為研究對象，KPS評分>40分，TNM分期：Ⅲ～Ⅳ期，符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[2]中肺癌濕熱證診斷標準;與生存期≥3個月;全身狀況不適合放化療治療或者手術治療，或停用放化療時間≥1個月;將其隨機分為兩組，即對照組、治療組，均30例患者。對照組患者年齡（64.59±4.25）歲，性別男21例、女9例;治療組患者年齡（65.74±4.30）歲，性別男22例、女8例;兩組患者基本資料相近（P>0.05）;本次研究經患者及家屬知情同意且符合醫學倫理。

1.2方法

對照組：對癥支持治療、基本抗感染治療。

治療組：常規治療+培土生金方加減治療：基本方：生甘草6g，制半夏、茯苓、炒白術、黨參、枇杷葉、蘇梗、茯神10g，神曲、萊菔子、薏苡仁、木香20g，焦麥芽、焦谷芽30g，焦山楂30g;痰多粘稠加用黃芩、魚腥草;痰中帶血加用參三七、仙鶴草;胸腔積液加用大棗、葶藶子;痰多清稀加用法半夏、干姜;胸悶加用枳殼、佛手;大便秘結加用枳實、瓜蔞仁;加方用量以患者實際情況增減用量;水煎，每日1劑，分兩次服用，治療1個月為1個療程，持續治療3個療程。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前及治療3個月后KSP評分以及臨床療效。臨床療效評價標準以實體腫瘤大小變化為判定標準：CR：完全緩解;PR：部分緩解;SD：穩定;PD：進展;有效率+（CR+PR）/30*100%。

1.4統計學方法

采用SPSS24.0計算，KSP評分用（）表示，t檢驗，臨床療效用（%）表示，2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 KSP評分

兩組患者治療前，KSP評分相近（P>0.05）;治療3個月后，治療組患者KSP評分較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

治療組患者治療有效率為96.67%，較對照組63.33%高（P<0.05），見表2。

3.討論

中醫認為，肺不傷則不咳，脾不傷則不久咳，因此在臨床治療肺癌等肺部疾病時，應注意對脾土的補益治療，使脾氣充沛，以土生金，可健肺氣、充正氣，可抵御外邪入內侵于肺，以降低肺部疾病的發生、延緩肺癌發展。《石室秘錄》中言“治肺，正治甚難，可轉移至脾，使脾有氣養，土自生金”，即采用健脾補肺作用，以扶正氣、促氣血，化濕祛邪。在治療中，藥物作用的發揮依賴于脾胃之氣，若脾胃之氣虛衰，則藥難以分布。

中晚期肺癌濕熱證患者因腫瘤細胞擴散，一般失去手術治療機會、放療化療治療機會，此時需以培土生金法將中焦打開，使機體接納，為激發肺癌患者自身病情調控的入門方法，同時根據病癥進行藥劑加減，可達到理氣、軟堅、祛痰效果，共同驅邪扶正，提升療效，以此治肺癌濕熱證。在本次研究中，通過中藥方劑對脾氣的補益，持續治療3個月后，患者KSP評分顯著提升，可證在常規治療基礎上，以培土生金方甲減治療可緩解病癥程度，改善患者軀體功能，并且從腫瘤大小為依據的治療效果判定中，經培土生金方甲減治療，治療有效率顯著提升，可證培土生金方甲減臨床治療具有積極效果。

綜上，予中晚期肺癌濕熱證患者開展培土生金方加減治療，可改善患者氣體功能，提升臨床治療效果，臨床使用具有積極作用。

參考文獻：

[1]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M]. 中國醫藥科技出版社， 2002.

[2]方芳， 吳萬垠， 王奇， 等. 培土生金法聯合化療治療非小細胞肺癌的系統評價[J]. 中藥新藥與臨床藥理， 2017，28（06）：106-112.