通脊拔罐在治療哮病急性發作期臨床效果觀察

摘要：目的：驗證通脊拔罐在治療哮病中的作用。方法：通過選擇200例哮病患者（符合中醫哮病診斷標準），隨機分為治療組及對照組兩組，對照組給予靜點常規液體治療，治療組給予靜點常規液體及通脊拔罐治療，共治療14天，觀察對比兩組的治療效果，從而進一步探討通脊拔罐在哮病治療中的機理。結果：治療組的治療效果要明顯優于對照組患者，治療組患者哮喘控制測試（ACT表）得分為23.15，對照組患者為20.32，Plt;0.05。結論：通脊拔罐在治療哮病急性發作期有顯著的治療效果，能夠有效緩解患者的病情，幫助患者鎮定，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：通脊拔罐;哮病急性發作期;臨床效果

哮病是一種發作性的痰鳴氣喘疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。包括西醫學的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、嗜酸性細胞增多癥（或其他急性肺部過敏性疾患）引起的哮喘。嚴重影響患者的生活質量和身體健康，通脊拔罐作為一種中醫常見的臨床治療手段，近幾年來逐漸應用到哮病的治療過程中，已經取得了一定的療效，下面應用中醫理論，辨證的探討通脊拔罐在治療哮病急性發作期的臨床治療效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2017年9月-2019年9月符合中醫“哮病”的診斷標準的200例患者作為研究對象，將之平均隨機分為治療組與對照組兩組，其中治療組患者男性56人，女性44人，年齡最大的為79歲，年齡最小的22歲，平均年齡45.31歲，病程為1-5年;對照組患者男性59人，女性41人，年齡最大的81歲，年齡最小的25歲，平均年齡47.33歲，病程為1-6年。兩組年齡、性別、發病情況均無差異性，可以進行對比。

1.2方法

對照組患者進行常規液體靜脈點滴治療，結合患者的病情合理調控藥物的使用，目前常用的兩種靜脈滴注液為多索茶堿注射液、氨溴索注射液。治療組患者在對照組的基礎上每天進行一次通脊拔罐治療。護士在治療時應用八罐（或十罐）定位手段，對患者背部脊椎及其相關軟組織施以糾偏平衡力，以督脈和兩側足太陽膀胱經為主線，穴位定位大椎、肺俞、長強為主穴，在背部形成三個菱形，整復脊柱某些節段的錯動，從而通其經絡、調其氣血，達到解除哮喘病痛的目的。

1.3診斷標準

所有病例均符合以下條件：（1）發作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫給。（2）呈反復發作性。常因氣候突變、飲食不當、情志失調、勞累等因素誘發。發作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。 （3）有過敏史或家族史。（4）兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕羅音。（5）血嗜酸性粒細胞可增高。（6）痰液涂片可見嗜酸細胞.（7）胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣腫征。

1.4統計學方法

應用SPSS 22.0進行數據處理，Plt;0.05，差距有統計學意義。

2結果

治療組患者哮喘控制測試（ACT表）得分為23.15，對照組患者為20.32，Plt;0.05，治療組的治療效果要明顯優于對照組患者，說明通脊拔罐治療方法在哮病急性發作期的臨床治療中有顯著的臨床治療效果。

3討論

由于哮病具有病因復雜、反復發作、治療難度大、效果不理想、愈后不良等特點，所以近百年來，特別是近些年來，諸多醫家根據各自的臨床實踐及研究觀察的結果，從不同的角度闡述了自己的認識。有人認為應以益氣扶正為中心，“正氣內存，邪不可干”，可防止哮喘的發作。根據臨床辨證，著重補益虛損之臟，但仍需兼顧肺脾腎三臟，使得機體的先天與后天之本都得以補養。有人從中醫、西醫兩方面論述了從肝論治哮喘機理，說明從肝論治哮喘既符合中醫傳統理論，即肝肺相關理論;又具有現代科學依據。從肝論治哮喘即肝肺共調，為哮喘治療提供了又一思路，豐富和提高了中醫對哮喘的治療。近年來中醫界認識到痰窟伏肺不僅是哮喘反復發作的夙根，而且也是哮喘遷延不愈，繼發肺氣腫、肺心病的重要病理基礎，治療上也更加重視活血化瘀法的運用。這些臨床與實驗研究，加深了對哮病發病原因、形成因素、致病特點的認識。這對進一步研究其發病機理、致病特點，制定治法提供了借鑒。

哮病的病位主要在肺，關系到脾、腎、肝、心。基本病機為痰阻氣道，肺失宣降。病理因素以痰為主，如朱丹溪指出：“哮喘專主于痰”。痰的產生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成，如伏藏于肺，則成為發病的潛在“夙根”，因各種誘因（如氣候、飲食、情志、勞累等）誘發，這些誘因每多錯雜相關，其中尤以氣候變化為主。

病理性質為發作時為痰阻氣閉，病理性質以邪實為主。有寒痰、痰熱之分。若長期反復發作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實轉虛，在平時表現為肺、脾、腎等臟臟氣虛弱之候。大發作時邪實與正虛錯綜并見，肺腎兩虛，痰濁壅盛，嚴重者肺不能治理調節心血的運行，腎虛命門之火不能上濟于心，則心陽亦同時受累，甚至發生“喘脫”危候。

西醫關于哮喘的理論主要以“氣道慢性炎癥”、“氣道重塑”等理論為主，治療以解痙平喘、抗炎、吸入皮質激素等治療為主，其他治療如特異性免疫治療、非特異性免疫療法等。上述方法費用高、操作困難、技術含量要求高，不易廣泛推廣，且給患者身心帶來較大的不適。通脊拔罐以臟腑-體表相關理論為基礎，通過深入研究臟腑、經絡與脊柱的相關性，揭示脊柱某些節段的錯動造成周身氣血失調，通過通脊拔罐，運用生物力學原理，以疏通經絡、調暢氣血，從而起到治療疾病的目的。

對比應用通脊拔罐法治療的治療組患者臨床恢復情況與只采用常規藥物治療方法的對照組可以明顯發現，治療組的患者的臨床治療效果要顯著優于對照組患者，ACT評分更佳，說明通脊拔罐是行之有效，而且是易學、易堅持、易及到家庭、費用低的一種拔罐方法，對哮病的防治起到積極的作用，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]潘彩霞. 多索茶堿治療老年支氣管哮喘急性發作期的療效分析 [J]. 中國老年保健醫學 ，2018（06）：54-56.

[2]王欽坤. 多索茶堿與氨茶堿治療老年支氣管哮喘急性發作期患者的臨床應用效果 [J]. 醫療裝備 ，2018，31（21）：22-23.

[3]李蘭新. 對比多索茶堿和氨茶堿治療老年支氣管哮喘急性發作的療效及對患者肺功能的影響 [J]. 中國社區醫師 ，2018，34（31）：24-25