美托洛爾與通心絡(luò)共同治療冠心病心絞痛的效果研究

摘要：目的：探討美托洛爾與通心絡(luò)共同治療冠心病心絞痛的效果。方法 選取本院于2018年5月-2019年5月收治的74例冠心病心絞痛患者，根據(jù)標(biāo)準的隨機數(shù)字表法分成2組，每組37例，對照組單純給予美托洛爾治療，觀察組以此為基礎(chǔ)，聯(lián)合通心絡(luò)治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組心絞痛、心電圖治療總有效率（91.89%、78.38%）均高于對照組（78.28%、54.05%，P<0.05）。結(jié)論 針對冠心病心絞痛患者，采用美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療，效果好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：美托洛爾;通心絡(luò);冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是一種比較常見的心血管疾病，是因冠狀動脈粥樣硬化而致使心肌細胞不同程度缺血、缺氧，最終造成心肌受損的一種臨床綜合征。近年，隨著人們生活、飲食習(xí)慣的改變，以及內(nèi)、外部因素的多重影響，使得此病患病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增加趨勢，已經(jīng)成為對人類健康造成嚴重威脅的典型病癥。本文針對此病患者，采用美托洛爾與通心絡(luò)相聯(lián)合來治療，觀察其效果，現(xiàn)對此報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

于2018年5月-2019年5月，選取來本院接受治療的冠心病心絞痛患者74例，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的診斷標(biāo)準相符[1]，且與國家衛(wèi)生部所制定的《中藥新藥治療胸痹臨床指導(dǎo)原則》相符[2]。排除重度心肺功能不全者，另排除急性心肌梗死、重度心律失常者，將患者按照標(biāo)準的隨機數(shù)字表法進行分組，共將其換分成2組，每組均為37例，對照組中，男21例，女16例，年齡區(qū)間45～70歲，平均（58.3±8.7）歲;觀察組中，男22例，女15例，年齡區(qū)間45～69歲，平均（58.5±8.4）歲;兩組年齡等資料經(jīng)全面對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療：口服，12.5～25mg，每日2次;觀察組基于對照組用藥，聯(lián)合通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z19980015）：4粒/次，3次/天。兩組均持續(xù)用藥4周。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組心絞痛、心電圖治療效果。療效判定標(biāo)準[3]：若患者心絞痛癥狀已消失，心電圖恢復(fù)正常，即顯效;若患者心絞痛癥狀有顯著改善，疼痛發(fā)作程度、時間、次數(shù)均有一定減輕，心電圖ST段有明顯降低，回升>0.05mV，但沒有達正常水平，T波從平坦至直立，房內(nèi)或房室傳導(dǎo)阻滯情況得到一定改善，即有效;如果治療前后心電圖、心絞痛癥狀無變化，即無效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（±s）表示計量資料（t檢驗），百分率表示計數(shù)資料（X2檢驗），P<0.05表示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組心絞痛治療效果對比

觀察組治療有效率91.89%，對照組78.28%，觀察組偏高（P<0.05），見表1。

2.2兩組心電圖效果對比

治療后，觀察組總有效率為78.38%，對照組總有效率為54.05%，觀察組顯著偏高（P<0.05），見表1。

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指出，冠心病心絞痛最典型、最主要病理因素為冠狀動脈粥樣硬化。所以，在對此病進行治療時，需要增加冠脈血流量，保護血管內(nèi)皮功能，改善微循環(huán)。現(xiàn)階段，臨床多采用阿司匹林、β腎上腺素能受體阻斷藥及硝酸酯類藥物治療心絞痛，本文對照組選用的是美托洛爾，此藥實為一種典型的β腎上腺素能受體阻斷藥，其能夠?qū)⑽挥谛募〖毎ど系摩?受體予以阻斷，以此使心率減慢，降血壓，并使心肌耗氧量減少，以此達到緩解心絞痛的目的[4]。在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，其發(fā)生之本為心氣虧虛，而之標(biāo)為血瘀痰阻。大多患者均有運氣無力、心氣虛弱等表現(xiàn)，受此影響，心絡(luò)瘀阻，最終誘發(fā)本病。通心絡(luò)膠囊是一種比較新型的中藥復(fù)方制劑，藥物組分為赤芍、冰片、水蛭、全蝎、人參、蟬蛻、蜈蚣等[5]。此些藥具有益氣、活血、通絡(luò)、化瘀等作用。而現(xiàn)代藥理研究指出，通心絡(luò)膠囊對血管內(nèi)膜增生具有抑制作用，對內(nèi)皮功能具有改善效果，因而可以降血脂、環(huán)節(jié)心絞痛、擴張血管等作用，在臨床中，被廣泛用作冠心病的防治中。由本文研究結(jié)果得知，觀察組無論是在心絞痛治療效果上，還是在心電圖治療效果上，均高于單用美托洛爾的對照組。由此提示，在冠心病心絞痛疾病患者治療中，采取美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)的方案進行治療，有助于提升治療效果，且安全性較高，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，美托洛爾與通心絡(luò)共同治療冠心病心絞痛可顯著改善患者患者的臨床癥狀，可收到比較理想的治療效果，且安全性較高，此方法值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]景月月. 通心絡(luò)膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效及對血清hs-CRP、IL-6水平的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（35）：3959-3961.

[3]王志濤. 通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛伴高同型半胱氨酸血癥的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（2）：166-168.

[4]段丙軍， 林德智， 熊富權(quán)，等. 通心絡(luò)膠囊治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的療效及作用機制[J]. 疑難病雜志， 2016， 15（10）：1065-1068.

[5]劉曉燕. 酒石酸美托洛爾片、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床治療效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（7）：212-214.