手足口的護理

手足口病是由腸道病毒引起的傳染性疾病，好發(fā)于兒童，3歲以下發(fā)病率最高。主要通過消化道，呼吸道和密切接觸等途徑傳播。表現(xiàn)為發(fā)熱，口腔和四肢末端的斑丘疹，皰疹，嚴重可出現(xiàn)腦膜炎，腦炎，肺水腫和循環(huán)障礙等。病毒傳染性很強，常常在托幼機構造成流行。如果有病情發(fā)展快的患兒，會直接致死。

1手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？

（1）一般病例表現(xiàn)

患者會出現(xiàn)急性起病、發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹，手、足、臀部會出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，有炎性紅暈在皰疹附近，皰內有較少液體，伴隨會出現(xiàn)咳嗽、流涕、食欲不振、惡心等癥狀，有部分患者僅會出現(xiàn)皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，則不會出現(xiàn)后遺癥。

普通患者皮疹呈離心性分布，并且常常都是孤立存在的，很少出現(xiàn)融合的狀況，早期呈現(xiàn)斑丘疹，介于皮疹和皰疹之間的為成熟皮疹，看上去屬于“四不像”，即既不像蚊蟲叮咬疹，也不像藥物疹，不像口唇皰疹也不像水痘疹，并且皮疹還有“四不”的特點，不痛不癢、不結疤不留疤，皮疹顏色與皮膚接近或稍紅，望診有時會困難，但觸診卻十分容易，摸上去屬于一種實性、有質感、稍突出的小皮疹。

（2）重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)患者，尤其是三歲以下的患者，病情嚴重可能會出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫等疾病，臨床表現(xiàn)可以從三個方面出發(fā)，第一為神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)有精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、無力或癱瘓等，檢查身體可以發(fā)現(xiàn)頸抵抗、腱反射減弱或消失，情況嚴重會出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、腦水腫等癥狀;其次則是呼吸系統(tǒng)，患者呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律也發(fā)生了改變，口唇呈紫紺色，會吐出白色、粉紅色或血色泡沫痰或液體，肺部可以聽見痰鳴音或濕啰音;最后則是循環(huán)系統(tǒng)，患者面色蒼白，心率會出現(xiàn)增快或緩慢的情況，脈搏淺速、減弱，甚至還會消失，四肢發(fā)涼，趾發(fā)紺，血壓也會出現(xiàn)升高或下降的癥狀。

2手足口病該如何護理呢？

（1）心理護理

患病兒童和家屬剛入院時可能并不了解該疾病，加上陌生的醫(yī)院環(huán)境，還要對其進行隔離，往往會不知所措，患病兒童還會哭鬧不安，碰見上述情況，醫(yī)護人員需要向家長做好解釋工作和健康宣教，解釋工作一定要耐心細致，健康宣教也需要通俗易懂，還要將病房的環(huán)境、消毒、疾病的轉歸情況、流行情況等等一一告知家長和患病兒童，對患病兒童態(tài)度一定要和藹，語言要親切，動作要愛撫，還要對患兒進行鼓勵賞識。

（2）發(fā)熱的護理

部分患有手足口病的患兒會伴隨出現(xiàn)不同程度的體溫升高，一般患兒體溫保持在約37.5℃，有良好的精神狀態(tài)，還能進行正常的玩耍，碰見以上癥狀時可以讓患兒多飲用熱開水，用溫水幫助患兒擦洗全身，進行物理降溫，如果碰到物理降溫效果較差的患兒，可以根據(jù)醫(yī)囑對患兒進行藥物治療，采取何種方法需要根據(jù)患兒的配合程度決定。病房巡視需要加強，時刻了解降溫效果，發(fā)熱時間過長或體溫過高對患兒的精神和體力都會造成影響，所以需要讓患兒注意臥床休息，減少體力的消耗，同時還要記住補充營養(yǎng)和液體。

（3）口腔護理

約有50%的手足口病患兒會出現(xiàn)不同程度的口腔黏膜損害，其主要表現(xiàn)為口腔內出現(xiàn)水皰樣粘膜疹，大小約4mm，邊緣充血，分布在上顎、兩頰、口唇等部位，隨著病情發(fā)展，2～3天后會破潰形成潰瘍，造成明顯疼痛，患者往往會出現(xiàn)進食困難、精神狀態(tài)差、煩躁不安等癥狀，病人家屬也會著急。這個時候需要讓病人家屬給患兒多飲水，使口腔內部保持干凈，加強對口腔的護理，進食前后需要囑咐患兒用溫水或生理鹽水漱口，如果患兒已經(jīng)形成潰瘍，可以選擇有消炎止痛效果的西瓜霜噴劑進行局部噴霧，對潰瘍面的愈合也起到促進作用，2～3天后潰瘍面會逐漸愈合。

（4）皮膚護理

患兒的衣服、被褥要勤換洗，天氣好時要在太陽底下將它們暴曬，可以達到消毒的目的，衣服最好做的寬大柔軟，床鋪也要平整干燥，這樣做的目的自然是為了減少對患兒皮膚的刺激。患兒指甲要勤剪，必要時可以將患者雙手包裹住，防止他們抓破皮疹，如果碰見患者的皮疹或皰疹已經(jīng)破裂，則可以將抗生素藥膏或爐甘石水劑涂抹在破裂處，患者臀部出現(xiàn)皮疹時要保持臀部干燥，用溫水清洗臀部，防止出現(xiàn)皮疹感染。

（5）休息和飲食護理

癥狀較輕的患者要注意休息，不要隨意外出，癥狀嚴重的患者需要保持臥床休息，溫開水也要多多飲用。患者需要喂奶時應當要平臥抱起，能夠減少頭部活動，這是由于腦炎患者會出現(xiàn)頸部肌無力的癥狀，不能夠將頭部托起，所以醫(yī)護人員必須將正確的喂奶姿勢教給家屬。除此之外，病房內需要定時通風換氣，讓空氣保持新鮮，患者因為發(fā)熱、口腔皰疹等癥狀，會出現(xiàn)胃口較差，不愿進食，這時患者飲食需要選擇清淡可口、溫性、易消化的流質或半流質食物進食，冰冷、辛辣等刺激性食物是不可以進食的，如果患者拒食拒水導致出現(xiàn)了脫水、酸中毒癥狀，需要及時對患者進行補液。

手足口病的傳播途徑包括消化道、呼吸道、接觸傳播等，所以患兒在飯前便后一定要將雙手洗凈，平時用的餐具也需要定期用沸水進行消毒，生水、生冷食物等不要讓患者進食。家屬在接觸患兒前后需要將雙手洗凈，住院期間患兒及家屬不要接觸其他健康的孩子。

綜上所述，一旦患兒出現(xiàn)發(fā)熱、起疹等癥狀時，一定要帶患兒去正規(guī)醫(yī)院進行檢查，如果確診為手足口病，那么之后的護理也需要盡量了解，避免出現(xiàn)手忙腳亂的情況。