改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法在危重患者失禁相關(guān)性皮炎護理中的應(yīng)用價值分析

摘要：目的：觀察改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法在危重患者失禁相關(guān)性皮炎護理中的應(yīng)用價值。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的76例行腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者為本次研究對象，按照護理中是否改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法將所有患者分為對照組（38例：未行改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法）與實驗組（38例：行改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法），比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組患者腹瀉、尿路感染、壓瘡以及失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率均低于對照組，Plt;0.05。結(jié)論：危重患者改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法明顯優(yōu)于常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法。

關(guān)鍵詞：改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法;危重患者;失禁相關(guān)性皮炎

危重癥患者普遍存在吞咽障礙，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可為危重癥患者補充機體所需營養(yǎng)物質(zhì)，并保留患者腸粘膜功能，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療與腸外營養(yǎng)支持治療相比可極大程度降低對患者胃腸道功能造成的破壞，除此之外，腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用可防止患者免疫力低下，降低尿路感染、壓瘡、腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生率[1]。近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注可致使患者發(fā)生腹瀉，腹瀉的發(fā)生可提升失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率，本次研究為論證改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法在危重患者失禁相關(guān)性皮炎護理中的應(yīng)用價值，比較我院2018年3月-2019年3月38例常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法危重患者與38例行改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法危重患者并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年3月-2019年3月收治的76例行腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者按照護理中是否改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法將所有患者分為對照組（行常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法）與實驗組（行改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法），實驗組38例患者中男（20例）女（18例）比例為10：9，年齡在24歲至75歲，中位年齡為（48.82±1.52）歲。對照組38例患者中男（21例）女（17例）比例為21：17，年齡在28歲至76歲，中位年齡為（48.88±1.56）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的危重患者入院后均需行腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)，且腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)時間至少4天，患者入院時營養(yǎng)風(fēng)險篩查結(jié)果NRS為3級或3級以上，參與本次研究的患者均簽署知情同意書，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理會臨床研究開展要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并胃排空功能障礙、胃動力障礙或其他消化系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合腹腔感染患者。

1.3方法

1.3.1對照組：該組患者均行常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)方式，使用直徑為14號的一次性胃管向胃中置管55cm至60cm，護理人員根據(jù)醫(yī)囑配置營養(yǎng)液，在腸內(nèi)營養(yǎng)支持輸注前應(yīng)將裝置與加溫器進行連接，保證營養(yǎng)液溫度在38攝氏度至40攝氏度，腸內(nèi)營養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營養(yǎng)控制泵注，其泵注速度為80ml/L至100ml/L。

1.3.2實驗組：該組患者均行改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法，腸內(nèi)營養(yǎng)支持分次、分量進行，初次腸內(nèi)營養(yǎng)總量為1000mL，每日早上9點、中午13點、下午17點以及晚上21點均分為4次輸注，早上9點以及中午13點腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速率為150 ml/h，下午5點以及晚上21點腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速率為100mL/h。醫(yī)護人員觀察患者首次腸內(nèi)營養(yǎng)支持耐受情況，若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)可逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)量為1500 ml/d，均分為5次輸注，在上述給藥時間的基礎(chǔ)上在凌晨1點在給予患者一次腸內(nèi)營養(yǎng)輸注。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者腹瀉、尿路感染、壓瘡以及失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組患者腹瀉、尿路感染、壓瘡以及失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生例數(shù)均少于對照組。

3討論

腸內(nèi)營養(yǎng)支持是經(jīng)一側(cè)鼻腔、口腔向胃內(nèi)置管，而后營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)經(jīng)鼻飼管進入胃腸，該營養(yǎng)支持的方式可為患者提供一定的熱量，從而保證患者機體基礎(chǔ)代謝能量所需，避免患者由于營養(yǎng)不良致機體抵抗力不斷下降，誘發(fā)泌尿系感染或壓瘡[2]。近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示危重癥患者持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持可發(fā)生腹瀉，局部皮膚反復(fù)接觸糞便致使皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，危重癥持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率高。危重癥持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者腹瀉的發(fā)生與患者腸道耐受性低具有密切的聯(lián)系，改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法與傳統(tǒng)持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持相比基于人體胃排空機制，醫(yī)師先分次、少量通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式給予患者營養(yǎng)液，初次腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注量為1000mL，若患者未發(fā)生腹瀉，則在該腸內(nèi)營養(yǎng)液基礎(chǔ)上增加輸注量[3]。

本次研究顯示實驗組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率以及其他并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見，改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法對危重患者有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]丁菊飛.改善腸內(nèi)營養(yǎng)輸注法在危重患者失禁相關(guān)性皮炎的護理研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（20）：158-159.

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[3]王正英，黃竹英，徐巧林，等.綜合護理干預(yù)在預(yù)防意識障礙患者失禁相關(guān)性皮炎中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（26）：3404-3407.