乳腺癌化療患者PICC置管相關并發癥原因分析及護理

摘要：目的：探究乳腺癌化療患者在PICC置管后發生并發癥的原因與有效護理干預措施。方法：2017年1月至2018年1月，本院收治乳腺癌化療的PICC置管患者51例（對照組），給予常規護理方案，根據發生的并發癥在常規護理基礎上制定并發癥預防、護理方案。2018年2月至2019年2月，本院收治乳腺癌化療PICC置管患者57例（研究組），給予并發癥預防、護理方案。比較兩組乳腺癌患者的并發癥發生率與護理滿意度。結果：研究組乳腺癌化療患者的并發癥（感染、穿刺后滲血、靜脈血栓、靜脈炎、導管堵塞等）發生率比對照組少，差異顯著（Plt;0.05）。觀察組乳腺癌化療患者的護理滿意度比對照組高，差異顯著（Plt;0.05）。結論：乳腺癌化療患者應用PICC置管能夠減少藥物對靜脈的刺激，但是化療過程中應用有效護理，能夠進一步提升治療的安全性，改善患者的生活質量。

關鍵詞：乳腺癌;化療;PICC置管;并發癥;護理;滿意度

PICC置管并不是一種非常完善的技術，長期置管對于患者也存在一定的影響，會引發多種并發癥[1]。本研究探究分析了乳腺癌化療患者在PICC置管后發生并發癥的原因與有效護理干預措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年1月至2018年1月，本院收治乳腺癌化療PICC置管患者51例（對照組）;患者均為女性，年齡在29歲-57歲，平均年齡（43.28±4.56）歲;PICC置管時間在3-172天，平均（87.3±5.1）天。2018年2月至2019年2月，本院收治乳腺癌化療PICC置管患者57例（研究組）;患者均為女性，年齡在32歲-55歲，平均年齡（43.87±4.32）歲;PICC置管時間在7-170天，平均（88.4±5.3）天。兩組乳腺癌化療PICC置管患者的基礎資料對比，差異不存在統計學意義（Pgt;0.05），不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理方案，根據發生的并發癥在常規護理基礎上制定并發癥預防、護理方案。研究組給予并發癥預防、護理方案，流程如下：（1）穿刺后局部滲血：穿刺1-2天，穿刺部位會出現少量點狀滲血，可能是穿刺時垂直刺向血管、壓迫方法不規范、壓迫時間過短等原因造成的。因此，護理人員在穿刺過程中，禁止垂直刺向血管，避免在患者肢體肌肉僵直的情況下進行穿刺，穿刺后盡可能將壓迫面積減少，給予24小時壓迫。（2）感染：感染與護理人員無菌操作有一定關系。在患者置管后立刻檢測患者體溫，置管期間定時量測體溫，每周使用碘伏換藥2-3次，每周對患者導管口的細菌進行培養。一旦出現細菌感染現象，立刻拔除導管，進行血培養與細菌培養，從而合理應用抗生素給予抗感染治療。（3）靜脈血栓：患者置管較長時間后，會有靜脈血栓的發生，一旦出現腫脹、疼痛情況，立刻給予超聲檢查，確診后拔管。在拔除導管后，指導患者絕對臥床休息7-14天。對患肢做好保暖，并將其抬到一定高度，促進血液回流。在此期間，患者應該避免運動，防止血栓脫落。定時記錄患者患肢溫度、脈搏以及皮膚顏色，注意腫脹顯出情況，避免壓瘡發生，定時測量血尿常規。（4）靜脈炎：靜脈炎分為機械性靜脈炎與化學性靜脈炎兩種。機械靜脈炎是在置管后隨著血流、上肢運動后，導管移動造成刺激，引發血管痙攣，產生炎癥。化學性靜脈炎則是因為穿刺通路不通暢、藥物外滲刺激到穿刺點周圍的靜脈，從而引發的炎癥。在患者經濟條件許可下，盡可能使用保留時間長的穿刺工具，減少穿刺次數，輸液過程中可以給予冰敷，延長套管針留置時間。穿刺成功后，立刻使用生理鹽水疏通通路，確定無藥物外滲情況后輸注化療藥物。（5）導管堵塞：護理人員在輸液前后，應該檢查導管是否出現堵塞情況，一旦出現靜脈輸注時阻力增大現象，則考慮導管堵塞情況。護理人員應對導管進行仔細檢查，并及時解決這一現象，在輸注藥物后，立刻給予生理鹽水沖管。

1.3觀察指標

兩組乳腺癌化療PICC置管患者的并發癥（感染、穿刺后滲血、靜脈血栓、靜脈炎、導管堵塞等）發生率與護理滿意度。護理滿意度應用本院自制滿意度量表采集，內含很滿意、滿意與不滿意三個標準。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組乳腺癌化療患者的并發癥（感染、穿刺后滲血、靜脈血栓、靜脈炎、導管堵塞等）發生率比對照組少，差異顯著（Plt;0.05）。

觀察組乳腺癌化療患者的護理滿意度比對照組高，差異顯著（Plt;0.05）。

3 討論

乳腺癌是常見、多發的女性惡性腫瘤，多發于45歲-55歲女性。主要表現為乳頭凹陷、乳房腫塊、皮膚水腫等等。乳腺癌的主要治療方案是根治性手術，但在手術前后需要進行一段時間的化療治療。PICC置管能夠避免反復穿刺，能夠迅速稀釋化療藥物，能夠減輕化療藥物對血管的強烈刺激，能夠減少化療對患者免疫力的影響，能夠進一步減少化療藥物的毒副作用，具有更高的安全性。但有大量研究顯示，乳腺癌化療患者應用PICC置管后，有較大的并發癥發生率。如何預防、處理這些并發癥成為了臨床護理人員的難題。

本研究針對乳腺癌患者發生的并發癥種類，發生原因進行了分析，并根據并發癥發生原因，發生現象制定了有效護理措施。從本研究方法以及表1可以看出，感染、穿刺后滲血、靜脈血栓、靜脈炎、導管堵塞等并發癥是乳腺癌化療患者PICC置管后最常發生的并發癥，根據制定的并發癥預防、護理方案，能夠有效減少并發癥的發生，研究組患者的并發癥發生率7.84%顯著低于對照組的并發癥發生率24.56%。研究組的護理滿意度96.08%也比對照組的護理滿意度75.44%更高。

綜上可知，乳腺癌化療患者在PICC置管過程中，給予并發癥預防、護理干預，能夠有效減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1]賀芳草.乳腺癌化療患者PICC置管相關并發癥原因分析及護理[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（20）：44，46.