循證護理對急性白血病化療患者感染預防與生存質量的影響

摘要：目的：探討急性白血病在化療期間采取循證護理對感染預防和生存質量的臨床影響。方法：擇取2017年3月到2019年3月間本科室收治的52例急性白血病患者進行研究，以簡單分樣法將其均分為對照組和實驗組，對照組采取常規護理，實驗組采取循證護理干預，統計對比兩組護理效果。結果：實驗組感染發生率與對照組相比明顯降低，實驗組患者生存質量與對照組相比明顯較高，P<0.05。結論：急性白血病在化療期間采取循證護理效果優良，可降低疾病感染發生率，提高患者預后生存質量，臨床價值高。

關鍵詞：急性白血病;循證護理;感染發生率;生存質量

急性白血病是臨床常見的惡性疾病，發病率和致死率極高，且多發于35歲以下的成年人。該疾病的發病原理是人體內造血干細胞發生異化作用所致，致使造血功能異常，侵犯肝臟和淋巴結等組織器官，導致病情進一步發展。當前主要采取化療、放療等多樣化方式治療白血病，但是結合結果來看，化療的同時患者也會發生諸多不良反應，且易于發生感染事件，影響治療效果，基于此本研究對26例患者實施循證護理，以期為臨床取得優秀的成果，現將具體內容作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月到2019年3月間本科室收治的52例急性白血病患者進行研究。納入標準：通過全面診斷符合白血病學會的相關標準確診;患者同意并簽署協議書。排除標準：伴有精神障礙、行為障礙;并發惡性腫瘤。以簡單分樣法將其均分為對照組和實驗組，對照組男女比為14：12;年齡22-36歲，平均年齡（29.5±5.6）歲;研究組男女比為11：15;年齡23-38歲，平均年齡（30.5±5.6）歲。將兩組患者的一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P>0.05，可進行比對。

1.2 方法

予以對照組患者常規護理服務，包括心理干預、體表監測、飲食指導及基礎護理等[1]。在此基礎上給予實驗組循證護理：①提出循證問題。強化患者與護理人員之間的溝通，結合其具體病況分析引發感染和生存質量低下的誘因，并提出需借助循證解決的問題。循證支持：按照患者提出的問題，從過往醫治患者中提取相應文獻資料，并翻閱最新的白血病化療方法，再根據現有的問題選出合適的資料，由醫護人員進行討論研究，結合工作經驗評價出有效可靠的護理措施。②預防感染循證。口腔、呼吸道感染來源：一旦患病，患者體內白細胞減少，而化療極易導致其粒細胞缺失，致使患者處于虛弱狀態，引發感染。循證護理方案：詳細向患者講解口腔護理和呼吸道護理的必要性，指導其進行深呼吸訓練，每次10min，3～5次/d;針對咳嗽無力者，護理人員可協助其排痰、咳嗽，降低消化道感染發生的可能性;按時檢查患者口腔PH值，并結合檢測數據予以碳酸氫鈉漱口，加強患者餐前餐后的漱口衛生習慣。預防胃腸道循證護理干預方法：合理安排患者的日常飲食，盡量選擇清淡、高熱量、富含維生素的食物，少量多餐，禁忌用食產氣食物;化療前2h不能進食，餐后采取半坐位或者是坐位30min，防止食物反流[2]。③院內感染循證。限于患者自身免疫力下降，致使機體易于遭受病毒侵害引發感染。循證護理干預：借助紫外線燈進行空氣消毒，按照一定比例的含氯消毒液將地面和床頭柜進行消毒處理;定時消毒體溫計、聽診器等設備，從而避免發生院內感染;加強手衛生依從性，遵循七步洗手法，穿戴好口罩、衣帽等，所有工作均在無菌條件下進行。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者感染發生情況，包括口腔感染、呼吸道感染及胃腸道感染;采用生活質量量表評分制對患者生存質量進行評估，含有心理能力、社會能力、生理功能及精神能力四項指標，分值越高說明生活質量越好[3]。

1.4 統計學方法

以SPSS22.0軟件行數據處理分析，生存質量指標用均數±標準差表示，t進行檢驗。護理效果用率表示，以X2進行檢驗，P<0.05表示具備統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者感染發生情況

實驗組感染發生情況與對照相比顯著較低，具備統計學差異（P<0.05，見下表）。

2.2比較兩組生存質量指標

相比較對照組，實驗組干預后各項生存質量指標明顯較優，具有統計學意義，P<0.05，見下表。

3 討論

急性白血病是一種造血干細胞惡性疾病，長時間的出血狀態極易導致患者死亡，進而使得死亡率呈升高趨勢。而常規護理具有一定的局限性，容易增加治療的風險，基于此本次研究主要探討循證護理在急性白血病的治療中發揮的作用[4]。結果顯示，實驗組感染發生率及生存質量指標與對照組相比明顯較優，說明實施循證護理效果優良。循證護理屬于新型的護理服務模式，有明確的護理目標，并與先進的臨床經驗和科學理論有機結合，并經循證獲取數據支持，為患者提供量身護理服務，從而提升其生存質量，值得臨床借鑒。

綜上所述，急性白血病在化療期間采取循證護理效果優良，可降低疾病感染發生率，提高患者預后生存質量，臨床價值高。

參考文獻：

[1]劉紅萍，鄧裕靈，馬海霞.循證護理對急性白血病化療患者感染預防與生存質量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（09）：29-31.

[2]嚴建花，葉惠英.循證護理在降低白血病化療患者口腔潰瘍發生率及促進潰瘍愈合中的作用[J].泰山醫學院學報，2018，39（11）：1315-1316.

[3]沙莎.循證護理在白血病化療期間感染護理中的應用及對生活質量的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（10）：1258-1259.

[4]蔣濤，武愛東.白血病化療患兒口腔感染應用循證護理模式的預防價值[J].吉林醫學，2018，39（07）：1375-1377.