延續性康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病心肺功能改善的研究

摘要：目的：研究分析在老年慢性阻塞性肺疾病患者中開展延續性康復護理對心肺功能的改善效果。方法 隨機抽選2017年7月至2019年6月在本院治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者共計80例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組40例，對照組出院后進接受常規指導，觀察組接受出院后的延續性護理，分析兩組患者的護理干預效果。結果 出院后半年兩組患者的6MWT、VC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于出院時，出院后半年觀察組6MWT、VC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于對照組（Plt;0.05）。結論 臨床上在老年慢性阻塞性肺疾病患者的出院后階段實施延續性康復護理服務有利于進一步的改善患者病情，改善心肺功能，減少呼吸困難以及再次入院情況的發生，具有較高的價值。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;延續性護理;心肺功能;再次入院率

延續性護理是指對患者在入院直至出院后一段時間內實施的護理服務，患者在這種護理模式之下能夠在家庭和醫院都得到持續性的服務。慢性阻塞性肺疾病作為一種比較常見的呼吸系統疾病，會對患者的肺功能造成傷害，還會引起焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重降低生活質量[1]。為了深入探究分析延續性護理應用于慢性阻塞性肺疾病的實際效果和心肺功能改善情況，我院選取了部分患者作為觀察對象進行研究，現將報道整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機抽選2017年7月至2019年6月在本院治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者共計80例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組40例。對照組中患者男性23例，女性17例，年齡在57歲至74歲，平均年齡為（65.28±3.42）歲;觀察組中患者男性24例，女16例，年齡在58歲至73歲，平均年齡為（66.31±4.55）歲。兩組之間的常規資料均相似，不存在統計學差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理，護理人員要對病人開展疾病相關知識的講解、飲食指導、生命體征監測等措施，強調注意事項，針對老年患者還要持續吸氧16小時，夜間時將氧氣流量調整到合理水平[2];而觀察組則要在對照組的基礎上實施延續性護理，主要內容和步驟為：

1.2.1心理護理

患有此病的患者經常會出現焦慮或者抑郁等負面情緒，護理人員可以采取一對一交流溝通的方式向患者和家屬講解專業知識，盡可能減輕心理負擔，還要鼓勵他們說出自己內心的困惑和疑問，護理人員在旁安撫或者解答。

1.2.2營養指導

依據每位患者個人情況的不同制定具有針對性的食物搭配，但是都要確保營養攝入的充足，基于該病特點，通常情況下建議多攝入蔬果和魚蛋奶，盡少辛辣冰冷等刺激性食物[3]。

1.2.3呼吸訓練

有效的呼吸訓練對于慢阻肺患者肺功能和呼吸功能的恢復有著極大促進作用，因此護理人員要對患者進行科學指導，幫助完成腹式呼吸、縮唇呼吸與膈肌呼吸的練習，注意呼吸鍛煉次數和強度要考慮到呼吸肌的恢復情況，等到身體條件允許還可以增加全身性的體操運動、下床步行等，每次運動都要有家屬或者護理人員的陪同，防止出現意外情況。在出院后1年內以3個月1次的頻率進行隨訪調查[4]。

1.3觀察指標

記錄兩組患者出院時以及出院半年后 6MWT、VC、FEV1、FEV1/FVC，隨訪兩組患者，統計呼吸困難發生率以及再次入院率。

1.4統計學方法

對研究中的兩組數據使用SPSS15.0軟件處理，計數資料和計量資料分別用發生率（%）、平均數±標準差（）表示，x2、t檢驗，當Plt;0.05時，說明組間差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析組間心肺功能差異情況

研究顯示出院后半年兩組患者的6MWT、VC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于出院時，出院后半年觀察組6MWT、VC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2出院后兩組隨訪情況對比

研究顯示觀察組呼吸困難發生率以及再次入院率均顯著低于對照組（Plt;0.05），見表2。

3討論

慢阻肺患者的行為活動和心理活動都能夠通過持續性護理進行干預，經過較長時間的研究人們發現這種護理模式能夠有效減低負面情緒，讓患者的心理狀態處于穩定，同時也能夠很大程度上提高治療依從性，促進各種診療活動的展開和實施。研究得知，慢阻肺患者的呼吸功能會因為疾病發展受到嚴重影響，如果不給予有效措施長此以往，還會減弱運動耐力，使患者出現營養不良等狀況，實施護理之后除了能夠保證飲食習慣的健康，還能對肺功能和呼吸功能的恢復產生促進作用[5]，結果顯示，兩組患者在出院半年后的心肺功能與出院時相比均有了較大改善，但是組間數據差異還是存在的，觀察組改善情況更好，患者的生活質量得到顯著提升，長期疾病復發率低。分析原因和營養指導、健康教育、運動鍛煉有很大關系，在上述3項措施上加用心理干預則能夠取得更理想的效果。

綜上所述，對老年慢阻肺患者實施延續性護理服務能夠顯著改善肺功能和呼吸功能，提高生活質量，說明這種護理模式具有很高的實際應用價值，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]周愛華. 綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期病人肺功能、心理狀態及睡眠質量的影響[J]. 護理研究， 2018， 32（21）：153-156.

[2]朱華， 史凱蕾， 宮玲， 等. 琥珀酸美托洛爾緩釋片對老年慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J]. 老年醫學與保健， 2018， 113（03）：33-36.

[3]吳純剛， 龍生勇， 劉有貴. 活血祛瘀化痰法對慢性阻塞性肺疾病急性發作伴肺心病患者高凝狀態及心肺功能的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2019， 28（02）：68-71.

[4]劉志為. 血漿氨基末端腦鈉肽前體水平與慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心肺功能及生活質量的關系研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（7）：32-35.

[5]吳春婷， 趙佳暉， 魏東， 等. 肺功能對合并慢性阻塞性肺疾病患者心臟外科手術預后的影響[J]. 中華結核和呼吸雜志， 2017， 40（2）：86-89.