骨科手術過程中護理配合體會

摘要：隨機選取在本院住院治療的632例骨科手術患者的術中護理配合，包括心理護理、物品準備、巡回護士及其洗手護士術中配合等。骨科手術相對比較復雜，常合并其他病癥，手術過程中時有意外發生，對手術室護士的護理要求比較高，為了保證手術的成功，只有將與手術相關的各個環節緊密連接起來才能保證手術的順利進行。

關鍵詞：骨科手術;術中;護理體會

隨著現代交通工具數量的劇增，交通事故的發生率也隨之上升，各種創傷骨科的患者較以往有所增加，手術是骨折的主要治療手段之一，也是患者康復至關重要的環節，而大部分骨科手術相對復雜，手術難度較大，手術過程中護理的配合十分重要。筆者總結2013～2018年在本院手術室進行骨科手術的患者術中護理配合，現將其護理配合體會總結如下：

1一般資料

隨機選取632例患者均是在本院行手術治療的骨傷科患者，其中男性403例，女性229例，年齡最大的69歲，最小的14歲，平均32.6歲;其中創傷骨折486例，骨肉瘤144例。受過教育者524例。未受教育者106例。均行手術治療，效果較滿意。

2護理配合

2.1術前護理

2.1.1術前訪視及心理護理手術室護士參加患者的術前討論以便了解患者的病情、手術方式及手術醫生的要求。在術前1d。手術室護士應該到患者病房探訪患者，與患者交流做到文明禮貌、親切體貼，耐心地回答患者提出的疑問，詳細地向患者介紹病情及治療方法及術后可能出現的情況，同時向他們介紹手術醫生精悍的醫術及其以往成功的病例，使患者充滿信心，消除患者恐懼與焦慮等不良心理因素。

2.1.2物品及手術間準備手術間消毒準備：手術間應保持整潔有序，以減少細菌的隱藏，利用空氣消毒，連續手術時應該重復清洗消毒，每周徹底衛生大掃除1次。常用物品準備：手術衣、器械包、止血粉、輸血管、動、靜脈留置針、導尿管等。特殊儀器的準備：術前與手術器械師聯系，根據不同部位的骨科手術準備相關器械及儀器，術前消毒備用。手術臺上用物準備：各種規格的縫線、手術膜、長短電刀頭、吸引管等。特殊藥品的準備：急救藥品如腎上腺素、多巴胺、硝普鈉、可達龍等。

2.2術中配合

2.2.1患者準備患者進入手術室時，由巡回護士帶入相應手術間，查對姓名、年齡、科室、床號、住院證號及其手術部位，并核對帶人手術室的藥品以及影像資料，將患者送到手術間，與患者進行溝通，簡單的介紹手術室的配置，盡快消除患者的恐懼心理。保持手術環境的安靜，各種護理做到穩、準、輕、快，盡量減少對患者的刺激，根據各種手術所要求的手術體位，進行手術床墊的調節，使患者達到手術需要的最佳舒適體位。

2.2.2麻醉配合麻醉實施時為麻醉醫師提供麻醉的輔助藥品，協助麻醉醫生進行腰麻、全麻和氣管插管或放置胃管等，麻醉完成后留置導尿管，并連接尿袋，掛于床旁，配合麻醉醫師進行頸靜脈穿刺、橈動脈穿刺、股動脈穿刺等。必要時在術中進行血常規、血生化及血氣分析檢查。

2.2.3巡回護士配合術前詳細了解患者的病情、手術方式及其必需物品的準備情況，核對患者姓名、住院號、術前診斷等資料。建立好靜脈通道，術前30 min靜滴抗生素，輸液側手臂外展90‘固定，用小棉被蓋住裸露皮膚保暖，協助手術者進行消毒鋪巾，連接好吸引器、電刀等。與洗手護士共同清點器械，并做好記錄，檢查各種儀器是否正常，并調好儀器的功率。以達到使用的最佳狀態，及時添加手術臺上所需要的物品。組織好手術參觀者，嚴格控制參觀人數。

2.2.4洗手護士配合洗手護士在術前應該了解患者的病情及其手術的步驟，及時與手術醫生溝通，了解醫生術中特殊的需求，熟悉主刀醫生的手術風格。提前洗手上臺整理器械，與巡回護士核對臺上物品，連接各種手術器械管道。術中為手術者傳遞所需的各種器械，如刀、針、線等，熟悉骨科的各種器械及其手術過程，與手術醫師精密配合。做到手術中動作輕柔，言行細致，不討論與手術無關的話題，特別是在患者清醒的手術過程中，保持手術環境的安靜更為重要。

3討論

隨著社會的發展，創傷骨科疾病的發病率也隨之增加，在現代科技進步的同時，醫學領域也得到了空前的發展，在以前無法開展的手術有了先進的儀器設備及其器械的配合，骨科患者經過手術治療后取得了滿意的療效。本院是以骨科為特色的綜合性醫院，骨科手術占據本院手術量的75%，為了開展各類高難度的手術，大量的器械應運而生 。首先要求護理人員需要有優秀的思想品質，熱愛醫療事業的信心。再之骨科手術種類的繁多，器械復雜，所以要求必須要有扎實的專業知識，對人體解剖熟悉及對各種器械了解。在學習各種專業知識的過程中耍刻苦鉆研，不斷地學習新知識，以適應骨科發展的需要。次之在手術過程中要做好個人防護，減少醫療射線的攝人，鍛煉好身體以適應長時間手術的要求。最后還要具備良好的溝通能力，善于與患者及其家屬溝通，增加他們對手術的信心，同時更應該加強與手術醫生的溝通，進行團結合作，友愛互助，提高團隊價值，提高工作的效率，提高治療效果，減少患者的痛苦。

參考文獻：

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[2]孫瑋.骨科住院病人的心理分析及護理[J].河南外科學雜志，2017，13（2）：132-133.