經皮腎鏡腎輸尿管結石碎石、取石術的圍手術期護理對策探討

摘要：目的：探討經皮腎鏡腎輸尿管結石碎石、取石術的圍手術期護理對策。方法：回顧分析本院2018年2月～2019年2月收治的80例腎輸尿管結石患者臨床資料，隨機均分為兩組，對照組采取常規護理，觀察組采取優質護理。結果：觀察組并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：采取優質護理可以顯著地減少并發癥。

關鍵詞：腎輸尿管結石;優質護理;并發癥

腎輸尿管結石屬于一種嚴重的泌尿系統疾病，手術治療雖然療效較好，然而術后易于形成多種并發癥。為了探討經皮腎鏡腎輸尿管結石碎石、取石術的圍手術期護理對策，我院對2018年2月～2019年2月收治的80例此病患者采取了兩種不同的護理方法。現報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本文抽取2018年2月～2019年2月收治的80例腎輸尿管結石患者為研究對象，隨機均分為兩組。對照組中，男32例、女8例，年齡為24～73歲，平均（44.93±3.68）歲。觀察組中，男31例、女9例，年齡為25～74歲，平均（45.02±3.77）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括：術前手術講解、術中操作配合以及術后健康教育等。

觀察組采取優質護理：（1）術前護理干預：①情緒疏導：由于患者多對手術比較陌生，使得其易于出現抵觸感與緊張感;因此，護理人員要以友好地語言為其講解手術意義、具體流程以及手術效果，從而幫助患者消除不良情緒;同時，開展健康知識講座并邀請手術成功的患者講解治療經驗，以打消患者的顧慮;②病情觀察：嚴密監測生命體征，同時測定心肺功能并予以記錄，采取血、尿、便等常規檢驗，向患者詢問既往病史以及詳細用藥史;詳細記錄長期服用抗凝血用藥患者的臨床表現，并將記錄告知醫生，督促患者立即停藥，以免引起術后出血，對于此類患者也可另取手術時間;手術當天采取X線檢查，詳細記錄結石位置與數量并進行分析;③呼吸訓練：由于手術位置的原因，術中患者要保持截石位，另外整個手術過程以俯臥位為主，對于肥胖患者而言較為困難;因此護理人員要在術前指導患者加強呼吸訓練以防形成肺部、腹部并發癥;術前12h禁食，術前6h禁水;（2）術中護理干預：①面部保護：采取俯臥位時，護理人員要幫助患者保護好面部以防由于手術時間過長而引起回血不暢現象，并保護好眼睛;②及時更換生理鹽水;③做好應急對策：若灌注液或尿液出現顏色異常或患者發生出血現象則需即刻停止手術或給予止血藥物;（3）術后護理干預：①體征監測：手術結束后24h是最重要的時間段，因此護理人員需詳細監測患者的血壓水平、脈搏以及血氧飽和度，若其出現心率加快等異常情況則需立即告知醫生;②飲食指導：術后第1d后指導患者食用流質飲食，飲水量維持于2000ml左右，禁止食用甜食以及易于脹氣的食物;③并發癥防治：需加強對并發癥的防治，為術后出血患者及時采取抗生素治療，為尿外滲患者給予腎周引流;同時，為即將出院的患者進行出院指導，告知其避免過量運動以防出現血尿以及腰痛等現象。

1.3 觀察指標

并發癥，包括：①術后出血;②尿路感染。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0比較數據，以X2檢驗和率（%）表示計數資料，P<0.05即數據差異有統計學意義。

2結果

觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，P<0.05。如表1所示：

3討論

腎輸尿管結石多發于男性，其臨床癥狀主要表現為尿急尿頻、尿痛等，嚴重者甚至會出現尿液顏色異常以及血尿等現象，部分患者伴有腰痛癥狀，從而嚴重地威脅到了患者的身心健康[1]。目前，手術治療雖然療效顯著，然而術后卻易于形成各種并發癥，從而對術后恢復造成了一定的影響。因此，必須加強對患者的護理干預。

優質護理旨在通過結合整個圍術期患者的身心感受以及手術需要為其采取更為優質的護理服務，從而減少術中的不良事件以促進病情恢復。在優質護理中：術前護理干預通過情緒疏導、病情觀察以及呼吸訓練可以為手術開展做好完善的術前準備;術中護理干預通過面部保護、做好應急對策等可以確保手術順利進行;術后護理干預通過體征監測、飲食指導以及并發癥防治等可以幫助患者及時處理術后所出現的不安全事件[2]。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，說明采取優質護理可以顯著地減少并發癥。

綜上所述，為腎輸尿管結石患者采取優質護理可以有效地減少并發癥以促進術后恢復，因此有必要將優質護理推廣應用于碎石、取石術的圍手術期護理當中。

參考文獻：

[1]楊玉華. 經皮腎鏡腎輸尿管結石碎石、取石術的圍手術期護理[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（7）：67-69.

[2]方麗娟. 經皮腎鏡腎輸尿管結石碎石、取石術的圍手術期護理對策探討[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（5）：223-224.