循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：探討胃腸外科管道護(hù)理工作中開展循證護(hù)理的方式與臨床效果。方法 隨機(jī)選取本院2017年1月～2018年12月收治的胃腸外科患者共62例， 抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例， 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組開展循證護(hù)理， 對(duì)比兩組護(hù)理效果及患者滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度及護(hù)理有效率均高于對(duì)照組， 且意外脫管、非計(jì)劃拔管率均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。觀察組患者恐懼評(píng)分、焦躁評(píng)分及疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 胃腸外科實(shí)施管道循證護(hù)理， 可有效避免意外脫管、非計(jì)劃拔管現(xiàn)象， 穩(wěn)定患者情緒、改善患者護(hù)理體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;胃腸外科;管道護(hù)理

循證護(hù)理（EBN）是以相關(guān)臨床研究資料為科學(xué)依據(jù)的現(xiàn)代化護(hù)理模式， 此種護(hù)理服務(wù)更好地結(jié)合了護(hù)士的理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 并更人性化地從患者的角度解決了常規(guī)護(hù)理所難以克服的問題[1]。本研究對(duì)本院胃腸外科患者實(shí)施了管道循證護(hù)理，效果顯著。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者均予以常規(guī)護(hù)理， 即常規(guī)固定胃管;鼻飼患者以膠布將鼻飼管固定在鼻翼、面頰上;躁動(dòng)患者適當(dāng)約束，加強(qiáng)保護(hù);常規(guī)清潔口腔及皮膚;保持床單被褥及衣物干燥清潔。

1. 2. 2 觀察組實(shí)施循證護(hù)理， 護(hù)理措施如下。

1. 2. 2. 1 提出問題 準(zhǔn)備階段或留置胃管操作中，向患者開展個(gè)性化健康指導(dǎo)， 幫助患者理解護(hù)理目的與過程，更好地配合護(hù)理工作， 引導(dǎo)患者及家屬警惕夜間脫管及非計(jì)劃性拔管;加強(qiáng)睡眠患者巡視工作。

1. 2. 2. 2 文獻(xiàn)搜集 根據(jù)護(hù)理工作中遇到的問題及患者、家屬提出的疑問， 認(rèn)真查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料， 本研究主要通過中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等知名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站查找專業(yè)的臨床數(shù)據(jù)與資料， 并將搜集到的專業(yè)資料與自身經(jīng)驗(yàn)及已掌握的知識(shí)對(duì)比分析， 選擇性利用到護(hù)理臨床及患者、家屬健康指導(dǎo)中。

1. 2. 2. 3 科學(xué)采取應(yīng)用措施 通過頻繁溝通改善患者與護(hù)士關(guān)系， 科學(xué)實(shí)施健康指導(dǎo)， 將置管前及置管時(shí)簡(jiǎn)單解釋， 想患者所想， 及時(shí)消除患者顧慮、穩(wěn)定情緒， 引導(dǎo)患者更好地配合管道護(hù)理操作。強(qiáng)化護(hù)士與家屬的交流， 及時(shí)解答患者家屬疑問， 并鼓勵(lì)家屬做患者的心理工作、加倍關(guān)懷和支持患者。評(píng)估非計(jì)劃性拔管及意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)， 重點(diǎn)對(duì)睡眠障礙、情緒不穩(wěn)定、耐受性差、饑餓感強(qiáng)、持續(xù)禁食等高風(fēng)險(xiǎn)患者加強(qiáng)巡視和檢查， 必要時(shí)做床頭標(biāo)記， 完善護(hù)理交接班制度。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過Richard鎮(zhèn)靜-激越評(píng)分系統(tǒng)[2]評(píng)價(jià)患者精神狀態(tài)。記錄患者意外脫管、非計(jì)劃拔管情況。自制滿意度調(diào)查表， 調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理效果 觀察組護(hù)理滿意度及護(hù)理有效率均高于對(duì)照組， 且意外脫管、非計(jì)劃拔管率均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。

2. 2 精神狀態(tài) 觀察組患者恐懼評(píng)分、焦躁評(píng)分及疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05）。

3 討論

胃腸外科管道護(hù)理質(zhì)量直接影響患者生活水平與康復(fù)結(jié)果。胃腸外科患者常接受胃腸減壓，以排除胃腸道內(nèi)的氣體和液體，幫助胃腸功能盡快恢復(fù)、預(yù)防炎性病變，并緩解、消除胃腸壓力，調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)、避免發(fā)生并發(fā)癥[3]。胃腸外科管道護(hù)理過程中常有意外脫管及非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象， 其中的意外脫管主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員、家屬意外拔出或患者情緒不穩(wěn)定自行拔管、躁動(dòng)所致[4];很大一部分的非計(jì)劃性拔管患者未將胃管固定牢固，一般而言， 以膠布規(guī)范將管道固定后， 要觀察是否出汗、有皮膚分泌物產(chǎn)生， 以便及時(shí)更換膠布以保持管道穩(wěn)固[5]。

本研究所用的循證護(hù)理模式相比傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)更加嚴(yán)謹(jǐn)、靈活、可靠， 充分地利用了現(xiàn)有的相關(guān)研究實(shí)踐資料信息， 并很好地將這些資料與護(hù)士自身所掌握的知識(shí)及已有的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，并根據(jù)患者與家屬的愿望和問題開展個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)向人性化、現(xiàn)代化方向發(fā)展， 并使護(hù)士逐漸掌握分析和研究的功能技能， 很好地避免了管道護(hù)理過程中的種種意外。

綜上所述， 循證護(hù)理在胃腸科管道護(hù)理工作中的應(yīng)用可減少護(hù)理事故、減輕患者痛苦、改善患者護(hù)理體驗(yàn)， 綜合效果顯著， 相比常規(guī)護(hù)理更加值得推廣應(yīng)用。

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