骨科術后患者壓瘡護理中行風險管理模式的有效性分析

摘要：目的：分析骨科術后患者壓瘡護理中行風險管理模式的有效性。方法：本次研究對象為我院收治的66例骨科手術患者（收治時間為2018年1月至2019年1月），隨機分為對照組33例（給予常規管理模式）和研究組33例（給予風險管理模式），分析對比兩組護理有效性。結果：研究組的壓瘡發生率（9.0%）顯著低于對照組（24.2%）。研究組的護理總體滿意率（94.0%）顯著高于對照組（81.8%），組間數據有差異（P<0.05），有統計學意義。討論： 風險管理模式用于骨科術后患者壓瘡護理中有效性高，降低壓瘡風險，增加患者護理滿意度。

關鍵詞：骨科術后;壓瘡護理;風險管理模式;有效性

壓瘡在臨床中又稱為褥瘡，主要是由于患者身體局部組織受到長期的壓制，引起血液循環不暢而引起的。骨科術后患者的肢體功能受到限制，需要長時間臥床休養，容易導致壓瘡，增加患者心理負擔同時影響恢復[1]。為此，采取積極有效管理模式降低骨科術后患者發生壓瘡風險率成為骨科臨床高度重視問題。現本文主要選取我院收治的66例骨科手術患者為研究對象，分析風險管理模式預防壓瘡的有效性，具體闡述如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

66例患者隨機分為兩組。對照組33例，年齡最大82歲，年齡最小18歲，平均年齡（39.5±1.6）歲;男患者18例、女患者15例。研究組33例，年齡最大79歲，年齡最小24歲，平均年齡（37.1±1.4）歲;男患者20例、女患者13例。所有的患者都是自愿參與本次調查研究，具有知情權，簽訂自愿合同書。排除嚴重肝腎臟疾病者、孕婦、精神疾病者等。所收集患者資料真實有效，經過醫護人員調查、仔細比對后在性別、年齡等方面無統計學意義（Pgt;0.05），符合可比性要求。

1.2方法

對照組接受常規護理管理模式：正確用藥指導、病情監測、日常護理等。

研究組在常規管理模式上應用風險管理模式，具體如下：1.在護士長帶領下，選取5名經驗豐富護士，成立專門的風險管理小組，制定詳細的風險管理干預措施系統，包括壓瘡原因、癥狀、具體對應措施、落實執行等。提高每一位成員風險意識，嚴格要求她們在護理過程中秉持高度負責任精神，加強自身責任感，為患者提供最細致、最專業的護理服務。2.開展系統的培訓，提升每一位護理成員骨科專業知識、壓瘡護理專業知識。根據導致護理缺陷原因對護理缺陷事件進行分析總結，如護理態度、用藥錯誤、儀器操作有誤等等，并從中吸取經驗、教訓，制定詳細護理干預措施如下：（1）每日定時更換患者床單、清潔病房、保持最佳的清潔度，調節室內的溫度、濕度。（2）每日定時協助患者更換體位，促進身體血液正常循環，防止患側受壓，患者傷口紗布的寬松程度要適宜，避免過緊壓制傷口。（3）嚴格按照無菌操作流程標準，使用生理鹽水幫助患者清潔皮膚表面，壞死的組織、污垢等都要清除到位，畢后于清潔部位用碘伏擦拭;觀察患者傷口敷料，及時更換，保證干燥性，避免敷料潮濕引發感染。（4）制定科學合理飲食計劃，嚴格督促患者執行，飲食以清淡為宜，少食多餐，要求患者多食蔬菜、水果等富含維生素食物以及促進骨骼生長食物。（5）加強與患者溝通交流，及時掌握患者心理狀態，預先告知存在的各種壓瘡風險，詳細講解導致的原因，讓他們做好心理準備，要求其積極配合護理工作，降低壓瘡的發生率。3.每日護士長檢查護理情況，并對護理質量作出評價，及時發現護理中存在的不足，及時糾正。每周開展小例會總結當周護理問題，分析原因，及時更新護理對策，確保護理更具有效性針對性。同時，分享國內外先進壓瘡護理經驗，更新醫護人員護理觀念更新，讓護理人員與時俱進，掌握最先進護理措施。對風險管理的可行性進行評價，不斷完善風險監控模式，持續提高護理服務質量。

1.3效果評價

分析對比兩組壓瘡發生率和護理總體滿意率，護理滿意度主要劃分為非常滿意、滿意以及不滿意三個等級。滿意度評分主要采取我院自制問卷調查表，低于60分為不滿意、60-89分為滿意、90-100分為非常滿意。

1.4統計學處理

本文所涉及的全部數據均使用統計學軟件SPSS20.0處理獲取。驗算過程中計量資料、計數資料分別使用±s、%。結果存在統計學差異時，P<0.05，反之，則Pgt;0.05。

2.結果

2.1 兩組患者壓瘡發生率對比

對照組發生壓瘡8例，壓瘡發生率為24.2%;研究組發生壓瘡3例，壓瘡發生率為9.0%;研究組的壓瘡發生率顯著低于對照組（P<0.05）， 有統計學意義。

2.2 兩組護理總體滿意率對比

研究組的護理總體滿意率顯著高于對照組，組間數據對比有差異（P<0.05）， 有統計學意義。詳情見表1。

3.討論

骨科術后患者容易出現壓瘡，導致病情變得更加復雜，延長治療時間，增加心理負擔以及醫療費用，嚴重的甚至引起醫療糾紛[2]。現今社會患者自我保護意識不斷加強，為了避免醫患矛盾，在院內開展風險管理模式已成為趨勢。風險管理模式通過分析可能會發生的各種風險事件，通過制定措施預先干預，降低風險發生率，以此提高護理服務質量，保障患者安全，提高患者護理滿意度，促進醫患和諧，是現今醫療單位不斷追求的目標[3]。

本研究結果中，給予不同的管理模式后，對照組和研究組的壓瘡發生率分別為24.2%和9.0%，護理總體滿意率分別為81.8%和94.0%。研究組的壓瘡發生率、護理總體滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。數據說明：風險管理模式用于骨科術后患者壓瘡護理中有效性高，壓瘡發生率低，患者對護理滿意度高。

以上所述，風險管理模式是一種值得推廣的護理模式，把其應用于骨科術后患者壓瘡護理有效性高，可降低壓瘡發生率，提升患者對于護理的滿意度，

從根本上提高了護理質量，促進醫患和諧。

參考文獻：

[1]季蕓.風險管理用于骨科術后患者壓瘡防范中的效果[J].中醫藥管理雜志. 2017，23（13）：997-999.

[2]桂湘芬，鄺日紅，黃錦秀.風險管理模式在骨科術后壓瘡護理中的應用[J]. 內蒙古中醫藥. 2017，31（17）：155-158.

[3]婁紅，谷秀改，張彬.風險管理模式在壓瘡護理中的作用[J].臨床合理用藥雜志.2018，19（14）：774-776.

作者簡介：劉慧玲;關節與運動醫學科;1990-2月出生;性別女;民族漢;籍貫洪湖