骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的影響研究

摘要：目的：研究骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的影響。方法：本次研究對(duì)象為我院收治的58例骨科手術(shù)患者（收治時(shí)間為2018年1月至2019年1月），隨機(jī)分為對(duì)照組29例（術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和研究組29例（術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），分析對(duì)比兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：對(duì)照組和研究組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為27.5%和10.3%;對(duì)照組和研究組的護(hù)理總體滿意率分別為82.8%和96.5%。研究組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理總體滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。討論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于骨科術(shù)后可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科;下肢深靜脈血栓;預(yù)防;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

下肢深靜脈血栓主要是指下肢靜脈血液出現(xiàn)非正常凝結(jié)，患者一般表現(xiàn)出下肢腫脹、疼痛等癥狀。對(duì)于骨科術(shù)后患者而言，肢體功能受限，活動(dòng)減少，長時(shí)間臥床，影響下肢血液正常回流，容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，加劇原本病情，增加心理負(fù)擔(dān)，影響恢復(fù)[1]。為此，對(duì)骨科術(shù)后患者而言，采取積極有效措施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成非常重要。現(xiàn)本文主要是選取我院收治的58例骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于下肢深靜脈血栓形成預(yù)防效果，做如下闡述。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

我院于2018年1月至2019年1月收治58例患者，主要采用數(shù)字隨機(jī)方法進(jìn)行分組。其中對(duì)照組29例（年齡最大78歲，年齡最小20歲，平均年齡37.5±1.6歲;男患者17例、女患者12例）和研究組29例（年齡最大80歲，年齡最小29歲，平均年齡38.1±1.3歲;男患者19例、女患者10例）。所有的患者都是自愿參與本次調(diào)查研究，具有知情權(quán)，全程積極配合，簽訂自愿合同書。排除懷孕、哺乳者、肝腎臟疾病者、精神障礙者。所收集患者資料真實(shí)有效，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、仔細(xì)比對(duì)后在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、各項(xiàng)生命體征監(jiān)測等基本護(hù)理。

研究組在基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理上添加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前心里干預(yù)：

手術(shù)前，對(duì)患者骨折病情進(jìn)行有效評(píng)估，開展健康教育，告知患者術(shù)后容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，告知導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成原因以及如何預(yù)防，讓患者做好心理準(zhǔn)備并配合治療。術(shù)后，指導(dǎo)患者正確活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。（2）術(shù)中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)并協(xié)助患者取正確體位，對(duì)患者的膝蓋、大腿等部位進(jìn)行按摩，以此促進(jìn)下肢血液正常循環(huán)。當(dāng)對(duì)患者盆腔附近或者四肢操作時(shí)候需非常謹(jǐn)慎，防止對(duì)靜脈造成損傷。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，叮囑并協(xié)助患者抬高患側(cè)的肢體，密切觀察患者下肢靜脈回流情況，觀察有無腫脹感，出現(xiàn)癥狀立即告知主治醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取措施進(jìn)行治療。（4）藥物護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者由于抗凝血酶物質(zhì)含量降低，導(dǎo)致抗凝作用減弱，無法對(duì)血小板的粘附進(jìn)行抑制，影響內(nèi)膜表面覆蓋肝素作用。因此，術(shù)后8小時(shí)給患者因此注射劑量為4000U低分子肝素，一天兩次。（5）飲食干預(yù)：幫助患者制定科學(xué)合理飲食計(jì)劃，并嚴(yán)格督促患者執(zhí)行，飲食結(jié)構(gòu)均衡，以清淡為宜，少食多餐，嚴(yán)格控制鹽的攝入量。（6）功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確進(jìn)行躁泵運(yùn)動(dòng)，并親自示范運(yùn)動(dòng)方法，告知每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量，讓患者根據(jù)自身情況進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以此促進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán)，預(yù)防形成血栓。

1.3效果評(píng)價(jià)

分析對(duì)比兩組術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，滿意分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)級(jí)別。滿意度評(píng)分主要采取我院自制問卷調(diào)查表，滿分為100分，90-100分屬于非常滿意，60-89分屬于滿意，60分以下屬于不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所涉及的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理獲取。驗(yàn)算過程中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用±s、%。結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，P<0.05，反之，則Pgt;0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

給予不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組發(fā)生下肢深靜脈血栓8例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為27.5%;研究組發(fā)生下肢深靜脈血栓3例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為10.3%。研究組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理總體滿意率對(duì)比

對(duì)照組和研究組的護(hù)理總體滿意率分別為82.8%和96.5%，研究組的護(hù)理總體滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3.討論

骨科手術(shù)后，患者的血管會(huì)受到不同程度的損害，加之活動(dòng)受到限制、長時(shí)間臥床等原因，導(dǎo)致血液回流受阻、最終引發(fā)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥[2]。為此，術(shù)后采取積極有效措施護(hù)理，預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生是臨床高度重視問題。

本研究中為患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)護(hù)理的一種升級(jí)，該護(hù)理模式中的術(shù)前心理護(hù)理有利于消除了患者不良情緒，提高了患者主動(dòng)配合性[3]。術(shù)中、術(shù)后護(hù)理、功能鍛煉等護(hù)理全程觀察患者下肢深靜脈變化，通過按摩、運(yùn)動(dòng)等方式效促進(jìn)下肢血液正常循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。飲食護(hù)理保證患者飲食結(jié)構(gòu)合理性，確保營養(yǎng)全面攝入。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過全方面護(hù)理指導(dǎo)，從根本上降低患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)率，達(dá)到持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最終目的[4]。

本研究結(jié)果，給予不同的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組和研究組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為27.5%和10.3%;對(duì)照組和研究組的護(hù)理總體滿意率分別為82.8%和96.5%。研究組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理總體滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)說明：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于骨科術(shù)后患者護(hù)理中，可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述：對(duì)于骨科術(shù)后患者而言，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可達(dá)到有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的目的，該護(hù)理模式值得患者信賴。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2016，23（09）：117-120.

[2]周軍，王娟茹.骨折手術(shù)患者下肢深靜脈栓塞的預(yù)防護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2018，19（11）：225-227.

[3]徐娜.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2017，14（60）：：12-115.

[4]王吉惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究.2016，57（05）：131-133.

作者簡介：劉芬;關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科; 1994年6月出生，性別女，民族漢，籍貫 仙桃