臨床護理路徑在肛裂擇期手術患者中的應用

摘要：目的：探討在臨床肛裂擇期手術患者中應用護理路徑的效果分析。方法：選取2018年6月-2019年1月期間我院收治的58例肛裂擇期手術患者，依據數字隨機法將其分為兩組各29例，其中對照組主要以常規的護理方式干預，而觀察組則在其基礎上應用臨床護理路徑的方式，比較兩組不同護理措施的干預效果。結果：觀察組患者的平均住院時間為（4.92±1.13）d明顯短于對照組的（9.24±2.46）d;同時觀察組患者護理滿意率為93.10%明顯高于對照組的68.97%，比較結果存在明顯差異（P<0.05）。結論：給予肛裂擇期手術患者應用臨床護理路徑的方式干預，不僅有助于患者盡早實現康復，同時可有效提升患者的護理滿意度，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：肛裂;擇期手術;護理路徑

作為臨床肛腸疾病治療常用的一種方法，擇期手術治療期間極易引起術后感染病或疼痛等不良反應，并嚴重影響患者術后的正常康復。而作為預防各種不良反應發生的關鍵內容，目前在手術前后實施有效的護理已受到各科室疾病手術治療的廣泛重視。本文則以2018年6月-2019年1月期間收治的58例肛裂擇期手術患者作為研究對象，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年6月-2019年1月期間我院收治的58例肛裂擇期手術患者，并將其分為兩組各29例。其中對照組患者中男性17例、女性12例，年齡為19-53歲、平均為（35.29±4.16）歲;觀察組中則包括15例男性與14例女性患者，其年齡為20-56歲、平均為（36.09±5.16）歲。兩組患者基本資料比較無可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組主要以術前準備、健康指導、飲食及術后康復訓練等常規的護理方式干預;而觀察組則在其基礎上進行臨床護理路徑措施的干預，具體方法為：

① 首先在患者入院后就即刻安排護理人員對其病情進行合理的評估，并予以一對一健康知識的宣傳教育，以及介紹醫院病區的環境與相關的管理制度。同時由護士長組織成立相應的護理路徑小組，為患者制定相應的護理措施實施方案;

② 在患者入院當天應向其講解肛裂手術治療的相關注意事項，使患者充分認識各檢查項目的作用及重要性。同時指導患者正確的飲食禁忌煙酒，促使其養成良好的生活習慣。另外在入院當晚對其進行灌腸的同時應予以心理方面的疏導，從而為手術治療提供良好的基礎條件;

③ 在手術當天清晨應指導患者禁食，并在術前注入適量的鎮靜劑。觀察患者術后12h病情的變化情況是否存在腹脹或尿潴留的癥狀，同時指導予以適量半流質食物進食;

④ 待患者手術2d后可指導予以多飲水以及食用新鮮果蔬，從而保障其排便的通暢性。盡可能鼓勵患者自行排便，但也應注意不易過渡用力，同時可在便后指導予以制劑痣舒息洗劑坐浴清洗與九華膏換藥護理，并在術后3d指導進行提肛功能的恢復練習;

⑤ 在患者出院當天護理人員可予以生活與飲食等相關注意事項的指導，并保留患者的聯系方式以有助于患者出院后的隨訪調查。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的住院時間，以及采用我院自制護理滿意度調查量表進行評分，其總分為10分。≤3分為不滿意、4-6分為基本滿意、7-8分為滿意、>8分為非常滿意[1]。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，以t檢驗;計數資料以率（%）表示，以檢驗。比較結果存在明顯差異（P<0.05）。

2結果

觀察組患者的平均住院時間為（4.92±1.13）d明顯短于對照組的（9.24±2.46）d;同時觀察組患者護理滿意率為93.10%明顯高于對照組的68.97%，詳見下（表1）。比較結果存在明顯差異（P<0.05）。

3討論

作為目前臨床的一種新型護理模式。臨床護理路徑主要是指專科醫護人員依據患者的實際病情制定出合理的治療方案，并由專職護理理人員以不同的治療階段對患者進行護理干預，整個護理期間均以“患者為中心”的理念對其進行護理路徑的循序護理[2]。

臨床護理路徑的干預主要是以患者入院當天，以及手術當天與術后相關的護理措施實施，使其在最短的時間內完成相關的治療與護理，以有效抑制各種不良反應發生的基礎上最大可能縮短患者的住院時間。對于臨床護理路徑的應用不僅可有助于提升醫院整體的護理服務質量，同時在降低并發癥發生率方面可發揮顯著的作用。另外，該種護理方式具有較強針對性的特征，以包括：入院指導、診斷、檢查、用藥及治療等方面進行一對一的護理干預，并以相應工作表的制定在規定的時間內予以有效的護理觀察，從而及時對突發癥狀進行有效的處理。同時臨床護理路徑具有預見性的特征可有效防治由于護理工作人員工作的疏忽而造成護理失誤的現象發生，對于護理服務質量的提升可發揮顯著的作用。依據馮永琴，等.[3]文獻研究顯示，以肛裂手術患者以臨床護理路徑的方式干預，可有效降低臨床不良意外事件的發生幾率，同時對患者術后康復具有促進的作用。而此次研究結果顯示，觀察組患者的平均住院時間以及護理滿意度調查情況均優于對照組。

綜上所述，給予肛裂擇期手術患者應用臨床護理路徑的方式干預，不僅有助于患者盡早實現康復，同時可有效提升患者的護理滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]張寧. 臨床護理路徑在肛裂擇期手術患者中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2016，13（11）：56-57.

[2]謝莉萍， 陳春燕. 臨床護理路徑在肛裂手術患者中的護理效果分析[J]. 中外醫學研究， 2017，5（35）：125-126.

[3]馮永琴， 楊棟. 臨床路徑在肛裂手術患者中的應用價值[J]. 中國肛腸病雜志， 2016， 32（8）：66-67.

作者簡介：李培園（1991.06-）女，河北唐縣人，漢族，大專，護士。