宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效及圍術期護理干預研究

摘要：目的：分析宮腹腔鏡+手術，對輸卵管阻塞性不孕癥治療的效果，以及圍術期護理效果。方法：以隨機平行分組方式，將我院2017年9月～2018年11月擷取的92例宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管阻塞性不孕癥患者，分為甲組和乙組，兩組人數均為（n=46）。甲組實施圍術期系統護理，乙組實施常規護理，對比兩組的臨床效果。結果：兩組護理滿意度、受孕率方面比較，P<0.05。結論：宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管阻塞性不孕癥者接受圍術期系統護理，可獲得較好的護理效果，提高患者的受孕率。

關鍵詞：宮腹腔鏡聯合手術;輸卵管阻塞性不孕癥;圍術期護理

輸卵管阻塞性不孕癥，為不同原因所致的輸卵管阻塞，導致育齡期女性無法受孕。該病的發生，和炎癥、非炎癥存在直接的聯系，主要表現：下腹隱痛、腹痛、月經異常等[1]。本次研究將宮腹腔鏡聯合手術治療的輸卵管阻塞性不孕癥患者為主，研究分別實施圍術期系統護理、常規護理的臨床效果。

1.資料情況和方法

1.1資料情況分析

通過隨機平行方式分組，將我院2017年9月～2018年11月期間，擷取的92例輸卵管阻塞性不孕癥患者，分為甲組、乙組，每組均為46例。甲組年齡區間為25～40歲，平均年齡（32.5±3.3）歲;病程區間為1～9年，平均病程（5.6±2.2）年。乙組年齡區間為24～40歲，平均年齡（32.3±3.1）歲;病程區間為1～8年，平均病程（4.9±2.1）年。甲組及乙組的臨床相關數據相比較，P>0.05。

納入標準：在知情同意書上簽字者、通過輸卵管阻塞性不孕癥診斷標準[2]者。

排除標準：夫妻性生活不正常者、生殖系統先天性畸形者、非輸卵管阻塞所致不孕癥者。

1.2方法

1.2.1 乙組實施常規護理，手術前叮囑患者接受身體檢查，做好手術前準備工作。手術后嚴格監測患者的各項生命體征指數，并進行預防感染工作。

1.2.2 甲組實施圍術期系統護理，手術前系統護理，手術前叮囑患者進行相關檢查。然后，做好手術前腹部、外陰備皮的工作，采用肥皂液清潔臍孔、臍部、臍部四周皮膚。利用熱水清洗術野皮膚，手術前1d采用緩瀉劑清潔腸道，手術前0.5h禁食、水。此外，應實行健康教育、心理護理，旨在幫助患者了解疾病及相關治療方面的知識，保持良好的心態接受治療。

手術中系統護理，徹底消毒患者會陰部、下腹部，取患者膀胱截石位，保持頭低腳高的狀態，合理調整無影燈位置，將手術器械置于合適位置。同時，護理人員需積極配合臨床醫師操作，手術中加強對患者機體變化、心理狀態的觀察。

手術后系統護理，術后嚴格觀察患者的生命體征指數變化、有無腹痛、陰道出血等表現，如果發現異常情況，需及時采用對應對策處理。手術后1d，告知患者可補充適量流食，待肛門排氣后調整為半流質食物，再循序漸進過度到普食。

出院系統護理指導，告知患者、患者家屬出院后4周內禁止同房、盆浴。如果發生≥7d發熱、腹痛，以及陰道出血等癥狀，應入院接受復查。

1.3觀察項目

1.3.1 對比甲組、乙組的護理滿意度、受孕率。

1.3.2 通過醫院制定的護理滿意度量表，對患者對于護理人員工作態度、操作水平、服務意識等加以評判，其中非常滿意、滿意的和×100%，即可計算出患者的護理滿意度。

1.4統計學處理方法

本文臨床涉及的臨床數據信息，均輸入SPSS22.0統計學軟件，計數資料、兩組護理滿意度、受孕率的對比，均以率%的方式代表，予以X2的形式檢驗處理。兩組間的對比顯示為P<0.05，表示有統計學意義。

2.結果

2.1 甲組和乙組護理滿意度情況的比較

甲組與乙組比較護理滿意度，存在統計學的意義，P<0.05，如表1。

2.2 甲組和乙組受孕率情況的比較

甲組的受孕率為86.96%（40/46），乙組的受孕率為67.39%（31/46）;組間比較統計學意義存在，P<0.05，X2=4.9980。

3.討論

輸卵管阻塞性不孕癥的發生，直接危及到患者的正常生活、生活質量，乃至一個家庭的幸福[3]。臨床方面多經宮腹腔鏡聯合手術，對輸卵管阻塞性不孕癥患者進行治療，作為微創術式利于臨床醫師更好的觀察患者輸卵管阻塞位置的情況，且不會對患者的機體構成較大創傷，能保證手術的效果和安全[4]。與此同時，進行宮腹腔鏡檢查，可明確患者腹腔、子宮、 輸卵管開口位置等狀況。配合圍術期系統護理，能為患者提供圍術期護理服務、出院指導。通過健康教育、心理疏導、飲食護理等方面出發，為患者提供圍術期護理服務。而這一護理模式的應用，更加關注患者的心理、生理，因此能夠結合患者的具體情況進行護理干預[5]。本研究結果顯示，甲組、乙組的護理滿意度、受孕率比較，差異性均顯著，P<0.05。由此可見，宮腹腔鏡聯合手術+圍術期系統護理，在輸卵管阻塞性不孕癥患者中應用，有助于提高患者的受孕率和護理滿意度，改善患者的生活質量。

總而言之，宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管阻塞性不孕癥中，采用圍術期系統護理措施的效果較好，同時可為患者較好的護理服務，提高患者的受孕率。

參考文獻：

[1]郭艷，夏恩蘭，黃曉武.77例腹腔鏡輸卵管積水不同術式與妊娠結局[J].中國內鏡雜志，2017，23（2）：18-20.

[2]趙新玲，范造峰，白玉等.子宮動脈臨時阻斷在腹腔鏡子宮手術中的應用[J].中國微創外科雜志，2017，17（6）：501-503.

[3]陳昌賢.宮頸癌腹腔鏡手術管理[J].現代婦產科進展，2018，.27（2）：76-78.

[4]蘇寧，夏薇，王維等.介入性輸卵管再通術聯合宮腔內人工授精治療不孕癥的效果[J].廣東醫學，2017，38（5）：730-732.

[5]于文朝，蘆駿，朱月華等.輸卵管機械疏通聯合臭氧注射在輸卵管阻塞性不孕癥治療中的應用觀察[J].山東醫藥，2017，57（3）：53-55.