中藥燙熨治療預(yù)防肛腸術(shù)后尿潴留的療效觀察

摘要：目的：中藥燙熨下腹部對預(yù)防肛腸術(shù)后尿潴留的效果。方法：應(yīng)用中醫(yī)的整體護(hù)理程序，對患者進(jìn)行中藥燙熨治療下腹部，結(jié)果100例患者中6例發(fā)生尿潴留（6%）。結(jié)論：中藥燙熨下腹部可以有效預(yù)防肛腸術(shù)后尿潴留，緩解患者的痛苦，是一種具有療效明顯、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡單、無創(chuàng)安全等優(yōu)點(diǎn)的治療方法。

關(guān)鍵詞：中藥燙熨;預(yù)防;尿潴留

尿潴留時(shí)肛腸術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)12%-52%[1]，由于肛門疾病與損害很容易引起膀胱頸及尿道括約肌的痙攣，產(chǎn)生放射性的排尿困難和尿潴留[2]。同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷引起的氣滯血瘀影響膀胱氣化，導(dǎo)致小腹脹滿，小便欲解不出或排尿不暢。臨床上常見治療一般以誘導(dǎo)刺激為主，如熱敷、按摩、聽流水聲等，效果不太理想，導(dǎo)尿治療患者痛苦大，易引起尿道炎癥。將2017年5月～2017年8月在我科住院進(jìn)行肛腸手術(shù)的患者進(jìn)行中藥燙熨治療下腹部取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

2017年5月～2017年8月，選擇在本科住院的行肛腸手術(shù)的患者100例，男60 例，女40例，年齡18 ～56歲，平均（30.2±9.5）歲，病程最長18天，最短的9天。無泌尿系統(tǒng)疾病。

2治療方法

2.1材料準(zhǔn)備：微波爐、毛巾袋、所需中藥、適量鹽

2.2燙熨的方法

2.2.1中藥燙熨是將中藥加熱后再人體局部或穴位適時(shí)來回移動或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)嶂Γ瑢⑺幮酝ㄟ^體表滲透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的中醫(yī)治療操作方法[3]。

2.2.2將所需中藥和適量的鹽混勻放入微波爐，加溫5分鐘，裝入袋中，用毛巾袋包裹保溫。

2.2.3核對病人床號、姓名、手腕，向病人解釋中藥燙熨治療的目的、相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，協(xié)助病人取舒適體位，注意保暖。暴露燙熨部位，將藥袋置于燙熨部位，來回推熨或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，亦可采用順時(shí)針與逆時(shí)針的按摩手法燙熨。用力要均勻，開始燙熨時(shí)用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時(shí)可減慢速度，最后可在患者下腹部留置5分鐘。在燙熨的過程中，可適當(dāng)與患者進(jìn)行語言的交流以分散其注意力，減輕患者的緊張情緒。同時(shí)注意觀察局部皮膚情況，詢問患者對熱敏的反應(yīng)，防止?fàn)C傷。每次燙熨的時(shí)間為15-30分鐘。注意保持藥袋溫度，冷卻后及時(shí)加溫，溫度不宜超過79℃，對老年者溫度不宜超過50℃。

2.2.4燙熨操作完畢，擦凈局部皮膚，并觀察皮膚情況，協(xié)助病人整理衣褲及床單位，取舒適體位。

2.2.5中藥燙熨治療忌用于皮膚破潰處、身體大血管處、局部無知覺處、孕婦的腹部及腰骶部、腹部性質(zhì)不明以及一切炎癥部位。

2.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

肛腸術(shù)后8小時(shí)后，仍不能排尿且小腹脹滿，小便欲解不出，叩診膀胱濁音區(qū)在恥骨2、3指之間，即診斷為術(shù)后尿潴留。顯效：排尿通暢;有效：能排出但尿量少，需多次排尿;無效：癥狀、體征無明顯改善，必要時(shí)行導(dǎo)尿。

3 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，顯效為65例，有效為29例，無效為6例，總有效率未94%。。

4 討論

中藥燙熨藥物在溫?zé)岘h(huán)境中易為人體經(jīng)皮膚吸收，藥力直達(dá)病所，通過調(diào)整神經(jīng)和膀胱肌肉的功能，擴(kuò)張血管，改善循環(huán)和促進(jìn)組織代謝，促使排尿。此中治療方法具有無損傷、痛苦小、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，且方法簡單易行，安全可靠。

中藥燙熨治療不僅能夠體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色，還可以減輕患者痛苦、提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用

參考文獻(xiàn)：

[1]何雯玉.肛腸術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因和防治體會[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（3）：74 75.

[2]張東銘，王玉成.盆底與肛門病學(xué).貴陽：貴州科技出版社，2004.664.

[3]中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)/中華中醫(yī)藥學(xué)學(xué)會發(fā)布.-北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.7重印.《藥熨法》205頁;