喚醒狀態(tài)下手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤圍手術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護理

摘要：目的：探究喚醒狀態(tài)下手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤圍手術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護理流程應(yīng)用。方法本研究設(shè)計對象為80例腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者，分為參照組與研究組，每組各40例，給予參照組常規(guī)護理，給予研究組標(biāo)準(zhǔn)化護理流程。對比兩組患者生活質(zhì)量與護理滿意度，進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果研究組護理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，Plt;0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組護理滿意度高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論喚醒狀態(tài)下手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤圍手術(shù)期患者實施標(biāo)準(zhǔn)化護理流程，有效改善生活質(zhì)量，得到滿意評價，護理效果顯著。

關(guān)鍵詞：喚醒狀態(tài);手術(shù)切除;腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤;標(biāo)準(zhǔn)化護理流程

前言

隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)影像等技術(shù)逐漸應(yīng)用成熟，在臨床中使用更加廣泛，神經(jīng)外科手術(shù)也逐漸從傳統(tǒng)揭破學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代解剖功能模式。喚醒狀態(tài)下行手術(shù)治療是指在術(shù)后應(yīng)用喚醒麻醉技術(shù)^[1]，使得全麻患者術(shù)中清醒，應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測進行精準(zhǔn)行為，在治療腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤時，可實現(xiàn)腫瘤最大程度的切除，進而保護腦神經(jīng)系統(tǒng)，促進治療與預(yù)后，改善生活質(zhì)量。本文將以80例患者為對象，探究喚醒狀態(tài)下手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤圍手術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護理流程應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究設(shè)計對象為80例腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者，研究時間為2015年1月-2018年1月，分為參照組與研究組，每組各40例。參照組，男女分別為23例與17例;年齡21～58歲，平均年齡為（35.69±4.87）歲。研究組，男女分別為24例與16例;年齡在20～57歲之間，平均年齡為（35.87±45.51）歲。兩組患者一般資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中，Pgt;0.05。

1.2 方法

1.2.1參照組

給予參照組常規(guī)護理：

常規(guī)檢查，觀察臨床表現(xiàn)。

1.2.2研究組

給予研究組標(biāo)準(zhǔn)化護理流程：

結(jié)合患者的一般資料、疾病狀態(tài)等進行綜合評估，制定護理方案。加強健康知識宣教，講述疾病有關(guān)知識，加強心理護理，積極與患者溝通交流，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒，及時疏導(dǎo)，確保患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)進行治療。觀察患者的臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項指標(biāo)。指導(dǎo)患者的飲食，以富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡食物為主，禁煙忌酒。

術(shù)中保溫：密切關(guān)注患者在圍術(shù)期的體溫變化情況，若患者的體溫出現(xiàn)下降，需及時采取措施進行升溫。在圍術(shù)期使用空調(diào)輔助患者控制體溫，消毒動作應(yīng)當(dāng)盡快完成，促進機體的大面積暴露時間最大程度減少。在術(shù)中調(diào)整溫度為37℃，避免患者的能量出現(xiàn)損耗過度，并對生理機能進行保護。

術(shù)后，根據(jù)患者的治療情況，實施康復(fù)訓(xùn)練，包括患肢的被動運動、舌唇訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練等。密切關(guān)注患者的臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項指標(biāo)。觀察患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒，需及時疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SF-36量表評估患者的生活質(zhì)量，詳細(xì)記錄。在患者康復(fù)后，向患者發(fā)放護理度評估表，結(jié)果包含滿意（gt;90分），比較滿意（70-90分），不滿意（lt;70分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本實驗中的所有數(shù)據(jù)通過 SPSS21.0 版軟件實施統(tǒng)計處理，生活質(zhì)量表現(xiàn)形式為“（）”，通過 t 檢驗分析數(shù)據(jù);護理滿意度的表現(xiàn)形式為“%”，通過X2檢驗分析數(shù)據(jù);當(dāng) P<0.05，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組護理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，Plt;0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

2.2 兩組患者護理滿意度調(diào)查結(jié)果

研究組護理滿意度高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表2。

3 討論

近年來，隨著臨床護理模式的改變，人們逐漸提高了健康需求，服務(wù)逐漸成為醫(yī)院競爭焦點。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這就意味著護理人員需將患者需求與意愿作為服務(wù)基礎(chǔ)，盡可能滿足其需求，強調(diào)以人為本護理理念，從患者需求出發(fā)，想其所想，急其所急，將服務(wù)由我要服務(wù)、患者等我轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?wù)與我迎患者。在手術(shù)室護理流程的實施過程中，要求護理人員充分發(fā)揮主觀能動性，并將其內(nèi)在潛力進行挖掘，做到以患者為中心^[2]，時刻為其著想，確保治療目標(biāo)與價值的實現(xiàn)。因此，在護理過程中，需實施合理與科學(xué)的管理方式，強調(diào)手術(shù)無縫隙管理，統(tǒng)一護理人員理念與思想，并以尊重人格、尊重隱私作為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)治療環(huán)境與護理服務(wù)，確保患者保持良好護理狀態(tài)。標(biāo)準(zhǔn)化護理流程是一種科學(xué)護理干預(yù)手段，以患者為中心，強調(diào)患者主體地位，加強心理護理、規(guī)范化操作、評估等方面護理，規(guī)范護理過程，提高護理水平^[3]，改善護理質(zhì)量。本次研究中，研究組護理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，Plt;0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組護理滿意度高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，喚醒狀態(tài)下手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤圍手術(shù)期患者實施標(biāo)準(zhǔn)化護理流程，有效改善生活質(zhì)量，得到滿意評價，護理效果顯著。

參考文獻：

[1]孫蔚宇，張晴，王蓓等.喚醒狀態(tài)下手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤圍手術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護理流程應(yīng)用[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2018，23（12）：816-818.

[2]陳曦，張良，孫金莉等.喚醒麻醉狀態(tài)下切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤19例分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（12）：1270-1274..

[3]沈海萍，吳秋月.術(shù)中磁共振導(dǎo)航顯微鏡下腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)的手術(shù)配合[J].護理與康復(fù)，2016，15（4）：395-396.