關節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術后引流留置與否的對比分析

摘要：目的：觀察關節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術后引流留置與否的對比。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的60例關節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術患者為本次研究對象，按照術后是否留置引流將所有患者分為A組（30例：術后未留置引流）與B組（30例：術后留置引流），比較兩組患者術后康復情況。結果：B組患者術后兩周關節(jié)活動度以及視覺疼痛（VAS）量表得分均優(yōu)于A組，Plt;0.05。結論：關節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術患者術后留置引流治療效果明顯優(yōu)于未留置引流治療效果。

關鍵詞：關節(jié)鏡;前交叉韌帶;異體肌腱重建術;術后;引流留置

前交叉韌帶損傷患者在關節(jié)鏡下行前交叉韌帶異體肌腱重建術對改善恢復前交叉韌帶原生理解剖結構具有重要的意義，目前臨床對術后是否留置引流裝置存在一定的爭議[1]。本次研究比較我院2018年3月-2019年3月30例關節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術后未留置引流患者與30例關節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術后未留置引流患者術后不同時間段關節(jié)活動度以及VAS量表得分，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年3月-2019年3月收治的60例關節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術患者按照術后是否留置引流將所有患者分為A組（術后未留置引流）與B組（術后留置引流），A組30例關節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術患者中男（15例）女（15例）比例為1：1，年齡在28歲至35歲，中位年齡為（30.12±1.12）歲，平均體重為（67.14±0.32）kg。B組30例關節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術患者中男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在27歲至38歲，中位年齡為（30.11±1.15）歲，平均體重為（67.21±0.38）kg。參與本次研究的患者一般資料相關資料數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學驗證，不存在統(tǒng)計學差異，不具有可對比性，Pgt;0.05。

1.2病例選擇標準

參與本次研究的患者入院后均確診前交叉韌帶斷裂，所有患者均需在關節(jié)鏡下行前交叉韌帶異體肌腱重建術，醫(yī)師告知患者本次研究目的、內(nèi)容，在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會同意后實施本次研究。排除標準：（1）排除膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者。（2）排除既往有半月板手術史患者。（3）排除合并全身血液性、全身血管疾病患者。

1.3方法

參與本次研究的患者均由同一位手術醫(yī)師行手術操作，術前分別行關節(jié)鏡外側(cè)、前內(nèi)側(cè)入路以了解患者前交叉韌帶斷裂情況，并在關節(jié)鏡下行前交叉韌帶異體肌腱重建術，其中A組患者術后直接縫合切口，不留置引流，B組患者在縫合切口前于關節(jié)腔內(nèi)留置引流。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者術后1周、術后兩周關節(jié)活動度以及術肢疼痛情況，本次研究使用VAS量表（十分制）判斷患者術肢疼痛情況，得分越高表示患者術肢疼痛程度越高。

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究結果相關數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中相關以（）表示的計量數(shù)據(jù)用t 檢驗，P值低于0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2結果

觀察比較兩組患者術后不同時間段關節(jié)活動度以及術肢疼痛情況，具體情況（見表1），實驗組患者術后同期關節(jié)活動度高，術肢疼痛程度低。

3討論

關節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術手術切口屬于腔隙性創(chuàng)口，近些年相關醫(yī)學研究者提出術后留置引流可減少局部關節(jié)腔積液蓄積，避免關節(jié)腔內(nèi)積液、積血瘀滯，從而影響患者術后關節(jié)功能的恢復[2]。除此之外，關節(jié)腔內(nèi)積血、積液可對關節(jié)腔周圍軟組織造成一定刺激，促使局部炎癥因子大量釋放，增加術后關節(jié)疼痛[3，4]。本次研究顯示A組與B組兩組患者隨著術后時間的推移，兩組患者關節(jié)活動度均呈遞增趨勢，術肢疼痛VAS量表得分均呈遞減趨勢，但B組術后留置引流裝置的患者術后1周、2周關節(jié)活動度以及VAS量表得分均優(yōu)于同期未留置引流裝置的A組，由此可見，對于前交叉韌帶損傷節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術患者術后留置引流裝置，在清除關節(jié)腔積液、積血的同時有利于關節(jié)活動度的提升，除此之外，可有效緩解術肢術后疼痛。

綜上所述，節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術患者術后留置引流裝置有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]張磊，陳百成，馬世云等.關節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術后引流留置與否的對比研究[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（2）：267-269.

[2]陳粲一，徐斌，徐洪港， 等.引流對前交叉韌帶重建術后早期康復的影響[J].中國運動醫(yī)學雜志，2018，37（1）：62-65.

[3]滕群群，董曉艷，魏民， 等.ACL重建術后引流放置效果的臨床觀察及護理[J].河北醫(yī)學，2016，22（7）：1189-1192.

[4]張磊，陳百成，馬世云， 等.關節(jié)鏡下重建前交叉韌帶術后留置引流與否的對比臨床研究[J].中國運動醫(yī)學雜志，2015，34（5）：443-445.