手術(shù)室護(hù)理安全隱患原因與安全管理應(yīng)用研究進(jìn)展

摘要：手術(shù)室作為一個(gè)醫(yī)院內(nèi)特殊的科室，決定了醫(yī)院內(nèi)所有手術(shù)能否順利進(jìn)行。對(duì)于進(jìn)行手術(shù)的患者來說，手術(shù)室護(hù)理安全是保證他們疾病預(yù)后的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。有關(guān)資料顯示，良好的手術(shù)室護(hù)理，能夠減少甚至避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，即使發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，其嚴(yán)重性也會(huì)大大降低，這對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者及其家屬而言，是非常重要的。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)理安全;隱患;原因;安全管理;應(yīng)用;研究進(jìn)展

隨著我國(guó)綜合國(guó)力的提升以及國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們所罹患的疾病也呈現(xiàn)出多元化、復(fù)雜化的趨勢(shì)。而且，據(jù)統(tǒng)計(jì)，近些年來，各大三甲醫(yī)院接診的手術(shù)患者也越來越多，這對(duì)三甲醫(yī)院手術(shù)室的醫(yī)生和護(hù)士而言，是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。

手術(shù)室護(hù)理安全是指護(hù)理工作者在對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要保證其護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理的規(guī)范性[1]，這對(duì)手術(shù)患者手術(shù)的成功起著非常重要的作用。據(jù)文獻(xiàn)研究報(bào)道，良好的手術(shù)室護(hù)理安全，不但能夠保證手術(shù)患者手術(shù)的順利進(jìn)行，而且還能減少甚至避免手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，促進(jìn)手術(shù)患者的預(yù)后。

本研究，將對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患原因與安全管理應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)的闡述和報(bào)道，旨在為今后臨床護(hù)理實(shí)踐中涉及到的手術(shù)室護(hù)理安全提供可靠的證據(jù)參考和理論依據(jù)。

1.手術(shù)室護(hù)理安全隱患原因

1.1進(jìn)入手術(shù)室前的術(shù)前準(zhǔn)備

一臺(tái)手術(shù)的順利進(jìn)行，包括了許多重要因素，其中，進(jìn)入手術(shù)室前的術(shù)前準(zhǔn)備是決定手術(shù)能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵。據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，如果進(jìn)入手術(shù)室前的術(shù)前準(zhǔn)備做得充分，那么會(huì)為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定很大的基礎(chǔ)。特別是對(duì)于一些開胸或開腹的大型手術(shù)，護(hù)士要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑，進(jìn)行術(shù)前備皮、清潔灌腸、禁食、禁飲甚至霧化、吸氧等術(shù)前準(zhǔn)備。經(jīng)臨床對(duì)照發(fā)現(xiàn)，對(duì)于食管癌患者，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的霧化、吸氧對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)極為重要[2]。由此可見，術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于手術(shù)患者手術(shù)的安全和成功發(fā)揮著舉足輕重的作用。

1.2推進(jìn)手術(shù)室路途中的安全

對(duì)于一些罹患特殊疾病的患者而言，例如顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)壓增高等患者，護(hù)士在推送其到手術(shù)室的過程中，一定要注意不能極速剎車、極速轉(zhuǎn)彎等[3]。因?yàn)椋瑯O速剎車、極速轉(zhuǎn)彎會(huì)嚴(yán)重影響患者的顱內(nèi)壓，甚至加重顱內(nèi)出血癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命體征，導(dǎo)致其手術(shù)不能順利進(jìn)行，甚至可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的暫停[4]。因此，護(hù)士在推送患者進(jìn)入手術(shù)室的過程中，一定要注意推送的速度，從而保證患者生命體征的平穩(wěn)。

1.3患者由手術(shù)室運(yùn)回病房過程中的安全性

對(duì)于剛剛做完手術(shù)的患者，大多處于半昏迷的狀態(tài)，自主能力非常差、甚至沒有自主能力。而且，剛做完手術(shù)的患者，大多數(shù)都會(huì)帶有各種管道，包括尿管、鼻飼管、胸引管、腹引管、頸引管等等[5]。因此，護(hù)士在運(yùn)送患者回病房的過程中，要注意保持患者所帶各種管路的通暢性，保持各種管路不打折、不扭曲、不受壓等等。特別是對(duì)帶有胸引管的患者，護(hù)士在運(yùn)送途中，一定要注意胸引管不能脫出，否則會(huì)造成氣胸的發(fā)生，一旦氣胸發(fā)生，則會(huì)為患者的生命安全造成非常大的威脅。

2.手術(shù)室護(hù)理安全管理

2.1保證手術(shù)室的無菌

據(jù)文獻(xiàn)研究及臨床報(bào)道，手術(shù)室無菌程度的高低決定了術(shù)后感染發(fā)生率的高低[6]。因此，醫(yī)院的管理者一定要重視手術(shù)室的無菌程度，杜絕因不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臒o菌狀態(tài)導(dǎo)致的術(shù)后感染。因?yàn)?，術(shù)后感染可能會(huì)導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，甚至進(jìn)行二次手術(shù)[7]。這將會(huì)為患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會(huì)造成醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

2.2醫(yī)院管理層應(yīng)該注重手術(shù)患者“綠色通道”的高效運(yùn)行

手術(shù)患者“綠色通道”，即優(yōu)先即將進(jìn)行手術(shù)的患者及術(shù)后患者使用的通道，包括電梯、樓道等等。據(jù)調(diào)查，幾乎所有醫(yī)院都會(huì)為手術(shù)患者設(shè)立“綠色通道”[8]。因?yàn)?，?duì)于一些特殊疾病的術(shù)后患者，“綠色通道”顯得格外重要。例如，進(jìn)行食管三切術(shù)術(shù)后的患者，本來就存在血氧低的情況，如果在轉(zhuǎn)入病房的途中，由于不能及時(shí)等到手術(shù)梯而耽誤時(shí)間，則很大程度上會(huì)造成肺感染，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

2.3手術(shù)后的護(hù)理安全

以往的觀念認(rèn)為，只要手術(shù)順利、成功，那么患者將會(huì)逐漸康復(fù)。但是，根據(jù)臨床實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)，即使手術(shù)非常順利、非常成功，但也會(huì)出現(xiàn)患者病情沒有好轉(zhuǎn)，疾病沒有康復(fù)，甚至因?yàn)槭中g(shù)，而出現(xiàn)病情惡化的情況。究其原因，我們發(fā)現(xiàn)，其中最重要、最主要的原因是，術(shù)后的護(hù)理安全沒有切實(shí)做到位[9]。包括術(shù)后引流管的管理、術(shù)后感染的預(yù)防等等。

2.3.1術(shù)后引流管的管理

術(shù)后患者都會(huì)帶有引流管，包括導(dǎo)尿管、鎖穿管、骨穿管、胃腸減壓管、胸引管等等。因此，護(hù)士在對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，必須加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者引流管的管理，保持引流管不打折、不受壓、不扭曲、妥善固定、及時(shí)更換[10]。

2.3.2術(shù)后感染的預(yù)防

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)后感染是導(dǎo)致術(shù)后患者病情惡化的主要原因。因此，護(hù)士護(hù)士在對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，必須加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者感染的預(yù)防。包括，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行傷口敷料更換的時(shí)候，必須嚴(yán)格執(zhí)行“無菌操作”原則;導(dǎo)尿袋一定要及時(shí)更換，并固定在低于患者恥骨聯(lián)合的位置，以防止尿液反流，引起逆行性感染。

3.小結(jié)

綜上，護(hù)士及醫(yī)院的管理層應(yīng)該注重手術(shù)室護(hù)理安全隱患原因的分析，并加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全的管理與監(jiān)督。

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