護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價

摘要：目的：觀察并評價護理風險管理在急診科患者中的應用效果。方法 將本院急診科與2017.02-2019.02間收治的132例患者分為對照組（66例）和觀察組（66例），所有患者均實施常規(guī)急診科監(jiān)護，觀察組在此基礎上加強護理風險管理，比較兩組實施效果的差異。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量評分、急救物品的完好率和發(fā)生護理缺陷的機率均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 通過加強急診科的護理風險管理，有效的提高護理質(zhì)量，減少護理缺陷事件的發(fā)生，降低急診科的風險發(fā)生機率，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：護理風險管理;急診科;安全管理

急診科是醫(yī)院的窗口科室，它的疾病種類繁多、病情復雜、也是各類糾紛事件頻發(fā)的地方。患者和家屬的情緒多變，易出現(xiàn)過激行為，甚至將矛盾的焦點轉(zhuǎn)移到醫(yī)護人員身上，是醫(yī)患糾紛發(fā)生率最高的地方[1]。因此為了減少糾紛事件的發(fā)生，保護患者和醫(yī)護人員的人身安全需加強護理風險管理，并采取相對應的措施，增強醫(yī)護人員和患者的自我防范自我。因此為探討護理風險管理的在急診科患者中的效果，本文進行相關研究。

1 基線資料與方法

1.1基線資料

隨機選取本院急診科患者132例，就診時間均在2017.02-2019.02。以2018.02為分界點，之前的66例患者納入對照組，之后的66例患者則順位進入觀察組。兩組患者的男女比例分別是33：33、36：30;年齡范圍分別在4-59歲、3-61歲，平均值分別是（40.1±4.4）歲、（39.8±5.1）歲。兩組患者的各項資料之間的對比均為顯著差異（P<0.05）。

1.2方法

所有患者均實施常規(guī)監(jiān)護，包括生命體征的監(jiān)測、各項生理指標的維持工作;而觀察組在此基礎上加強護理風險管理，具體措施有：（1）嚴格遵守并執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和護理核心制度，提高護理質(zhì)量，預防護理差錯;（2）加強專科護理業(yè)務和技能的培訓，不斷補充和更新醫(yī)學知識;（3）確保儀器設備及藥品處于備用狀態(tài)，物品的管理嚴格遵守“五定”原則，于交接班時清點核對，定期檢查醫(yī)療設備的性能，確保100%的完好率，所有儀器的使用可制定詳細的操作規(guī)范，張貼在儀器旁邊，便于操作使用;（4）對于急危重病人，無論出于何種身份和地位，有無能力支付醫(yī)療費用，均應配合醫(yī)師實施緊急的救治任務;（5）在急診科的急救工作需要爭分奪秒的完成，因此口頭醫(yī)囑成為急診科醫(yī)囑最常見的表達形式，因此急救物品的使用一定要雙人核對，重新復述一遍醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，防止在匆忙中出現(xiàn)差錯，造成不可挽回的損失;（6）注意護理記錄的書寫規(guī)范，詳細記錄患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)和聯(lián)系方式等，正確記錄患者的到院、接診的時間和護理評估，在患者搶救后及時補充搶救記錄，妥善保存病例，不可遺失或涂改;（7）規(guī)范護士的行為，加強對禮儀和溝通技巧的培訓，提高護理人員文明服務的意識。在與患者及其家屬的溝通中注意分寸，合理的為患者安排就診，并做好相應的解釋安慰工作，必要時可尋求他人幫助，注意保護自身安全。

1.3觀察指標

參照急救藥品的管理制度，每周檢查急救物品的情況對比兩組急救物品的完好率和發(fā)生護理缺陷的機率;由護理部安排質(zhì)量監(jiān)督小組，每月對急診科的護理質(zhì)量進行評分包括基礎護理水平、護理文書的書寫規(guī)范、和消毒隔離措施的落實情況[2]，每項均為百分制。

1.4數(shù)據(jù)處理

計數(shù)資料使用X2檢驗，以百分比的形式表示;計量資料使用t檢驗，以±s表示;檢測工具均來自SPSS20.0軟件。檢測結(jié)果為P，當P<0.05時，表示結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組急救物品的完好率和發(fā)生護理缺陷的機率

觀察組急救物品的完好率為100%明顯高于對照組的完好率93.94%，而觀察組的護理缺陷的發(fā)生率為4.55%明顯低于對照組的發(fā)生機率16.67%，兩組之間各項指標的差異對比顯著，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組的護理質(zhì)量

觀察組各項護理質(zhì)量的評分均高于對照組，兩組之間存在顯著的差異，P<0.05，見表2。

3 討論

在整個醫(yī)療過程中護士與患者接觸的時間最長，承擔的風險也最大。而急診科作為醫(yī)療糾紛事件的頻發(fā)科室，有隨處可見的護理風險，因此急需加強護理風險管理意識，提高護理質(zhì)量，保障護理人員和患者的安全[3]。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理質(zhì)量的評分和護理缺陷的發(fā)生機率明顯優(yōu)于對照組。由此可以說明，通過護理風險管理措施的實施，完善急診科的各項規(guī)章制度，優(yōu)化急診科的工作流程，有效的降低護理缺陷事件的發(fā)生。而通過對護理人員的培訓，提高了風險管理意識和操作技能水平，進一步提高護理質(zhì)量，另外護理記錄的書寫規(guī)范可為醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生提供有利的證明，維護急診科和醫(yī)護人員的聲譽[4]。同時加強管理護理人員的行為規(guī)范，有助于提高護理人員的文明服務意識，使護患關系更加和諧，避免不必要的糾紛事件發(fā)生。

綜上所述，護理風險管理措施的落實有助于提高急診科的護理質(zhì)量，降低風險事件的發(fā)生，保障醫(yī)護人員和患者的安全。

參考文獻：

[1]戚妙芬，周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護士進修雜志，2014，29（3）：223-224.

[2]陳曉梅，李敏.護理風險管理在急診患者安全管理的實踐價值評述[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（6）：21-22.

[3]張劍影，邱琳.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（17）：165，173.

[4]包黃菊.護理風險管理用于急診患者安全管理的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（6）：838-839.