優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救效果觀察

摘要：目的：對急性心肌梗死患者搶救過程中優(yōu)化急診護理流程，并分析其搶救效果。方法：選取到我院搶救的112例急性心肌梗死患者，將其分為兩組。對照組56例，采取傳統(tǒng)急診護理流程;觀察組56例，采取優(yōu)化急診護理流程。結果：觀察組患者的急診球囊擴張時間、進出急診室時間明顯短于對照組（P<0.05），且患者的復發(fā)率、再PIC發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：優(yōu)化急診護理流程后能夠有效縮短急診球囊擴張時間及進出急診室時間，降低復發(fā)率、再PIC發(fā)生率，搶救效果更好。

關鍵詞：急性心肌梗死;急診護理流程;搶救效果

急性心肌梗死（AMI）是一種預后較差的心血管疾病，其治療關鍵在于如何在短時間內(nèi)疏通梗死血管，促進血流灌注的恢復，挽救瀕死的心肌[1]。在患者搶救過程中，除發(fā)病至就診時間無法完全控制，其他環(huán)節(jié)均可進行控制[2]。因此，本文將對急性心肌梗死患者搶救過程中優(yōu)化急診護理流程，并分析其搶救效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年5月，到我院搶救的112例急性心肌梗死患者。根據(jù)護理流程不同，將其分為兩組。觀察組56例，女性34例，男性22例，年齡44～74歲，平均年齡（65.46±3.95）歲。對照組56例，女性35例，男性21例，年齡43～75歲，平均年齡（65.77±4.04）歲。

1.2方法

對照組患者采取傳統(tǒng)急診護理流程，觀察組患者采取優(yōu)化急診護理流程，具體包括：（1）院外搶救及轉(zhuǎn)運：要求相關醫(yī)務人員在接到急救電話后5 min 內(nèi)出診，出診前確保急救藥品、設備準備充分;在現(xiàn)場急救途中，與現(xiàn)場人員電話溝通，了解患者病情及意識狀態(tài)，指導其采取簡單的急救措施;在達到現(xiàn)場前，應使患者保持平臥，并給予其安撫、鼓勵，盡量穩(wěn)定患者情緒;達到現(xiàn)場后，給予面罩吸氧，連接心電圖，進行生命體征監(jiān)測，建立靜脈通道;轉(zhuǎn)運時應輕柔、平穩(wěn)的搬動患者，車輛行駛應盡量保持平穩(wěn)，注意預防輸液管扭曲、移位;通知急診科做好搶救準備。（2）急診接診：接診護士作為第一負責人，落實首診護士負責制，為患者開通綠色通道，將其送至搶救室，安排搶救;引導家屬辦理相關手續(xù);其他護士應配合主治醫(yī)生搶救，初步評估患者病情，包括生命體征、意識狀態(tài)、末梢循環(huán)等，了解患者有無既往病史、藥物過敏史;對疑似心梗的患者，應在5 min內(nèi)盡快建立下肢靜脈通路，結合其他檢查結果，得到明確診斷;（3）PCI術前準備：進行碘過敏試驗，同時給予300 mg阿司匹林+300 mg氯吡格雷，常規(guī)備皮、消毒，注意保暖，并對私密部位進行遮擋;對患者心理狀態(tài)進行評估，給予其針對性的疏導;（4）送入導管室：全面評估患者病情，確保相關器械準備齊全，且性能正常，與導管室護士認真交接，對注意事項應重點強調(diào)。

1.3評價標準

對比兩組患者的搶救效果、復發(fā)率、再PIC發(fā)生率等對比，搶救效果根據(jù)進出急診室時間、急診球囊擴張時間及住院時間判斷[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料例如復發(fā)率、再PIC發(fā)生率等使用（%）表示，計量資料例如進出急診室時間等使用（）表示，檢驗使用X2或t，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1搶救效果對比

觀察組患者的急診球囊擴張時間、進出急診室時間明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2復發(fā)率、再PIC發(fā)生率對比

對照組患者院內(nèi)復發(fā)率為19.64%（11/56），再PIC發(fā)生率為23.21%（13/56）;觀察組患者院內(nèi)復發(fā)率為5.36%（3/56），再PIC發(fā)生率為3.57%%（2/56），差異明顯（X2=5.22、9.31，P<0.05）。

3.討論

急性心肌梗死是一種常見的缺血性心血管疾病，主要為冠狀動脈突發(fā)閉塞所致，患者主要表現(xiàn)為心律失常、胸骨后持續(xù)性疼痛等癥狀，病情進展較快，可發(fā)展為心力衰竭。研究發(fā)現(xiàn)[4]，發(fā)病后 1 h 內(nèi)院外猝死患者在急性心肌梗死病例占比約為50%～60%。同時，PCI手術效果受各窗口時間限制較大。因此，為在最短時間內(nèi)達到良好的治療效果，應優(yōu)化搶救各環(huán)節(jié)操作流程。

傳統(tǒng)急救護理主要為被動護理操作，護理目標不明確，因此院外急救效果往往不理想。優(yōu)化急救護理流程后，可縮短轉(zhuǎn)運、搶救時間，使患者在最短時間內(nèi)得到再灌注治療。傳統(tǒng)急診護理分工不明確，無指定負責人及明確時間要求，導致患者進入導管室時間較長[5]。優(yōu)化急診護理流程后，落實首診護士負責制，各項操作均需要在規(guī)定時間內(nèi)完成，搶救時間明顯縮短。此外，優(yōu)化PIC術前準備后，醫(yī)護配合度更高，護士不再盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動與醫(yī)生配合，并進行相互監(jiān)督。在本次研究中，觀察組患者的急診球囊擴張時間、進出急診室時間明顯短于對照組（P<0.05），且患者的復發(fā)率、再PIC發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），充分顯示了優(yōu)化急診護理流程對提高搶救效果的積極意義。

綜上所述，優(yōu)化急診護理流程后能夠有效縮短急診球囊擴張時間及進出急診室時間，降低復發(fā)率、再PIC發(fā)生率，搶救效果更好。

參考文獻：

[1]王建輝.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死病人搶救效果的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：142.

[2]雷慧雯，邱換琴.急性心肌梗死患者應用優(yōu)化急診護理流程的救治效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（12）：112.

[3]鄧雁.急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救的應用意義探析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（11）：83.

[4]朱莉，龔黎琳，儂宇琴.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（06）：750-752.

[5]李小蘭.優(yōu)化護理流程在急性心肌梗死患者急救中的應用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：141-142.