疼痛護理在痔瘡手術患者中的應用研究

摘要：目的：研究疼痛護理在痔瘡手術患者中的應用效果。方法選取98例痔瘡手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組采用常規護理，觀察組采取疼痛護理。對比2組干預前后疼痛評分及睡眠質量評分。結果干預前，2組疼痛評分及睡眠質量評分對比差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，觀察組疼痛評分及睡眠質量評分均優于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。結論將疼痛護理應用于痔瘡手術患者中具有顯著效果，可有效降低疼痛感，保證睡眠質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：疼痛護理;痔瘡手術患者;應用

引言

痔瘡是臨床外科疾病之一，具有常見、多發、易發等特點。臨床針對痔瘡主要的治療手段是手術，雖然具有良好效果，但通常患者術后會存在不同程度疼痛，影響患者心理狀態及恢復情況，故而給予其臨床護理尤為重要。本研究對49例痔瘡手術患者采用疼痛護理，取得滿意效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，選取我院2017年1月—8月收治的98例痔瘡手術患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例。患者經臨床診斷確診為痔瘡，并接受痔瘡手術治療，無嚴重心、腎、肺等器官疾病及神經系統疾病，自愿參與本研究并簽署知情同意書。觀察組男29例，女20例，年齡18歲～42歲，平均年齡（30.4±1.5）歲;對照組男28例，女21例，年齡19歲～42歲，平均年齡（30.5±1.4）歲。2組患者基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），可進行對比研究。

1.2方法

對照組采用常規護理，謹遵醫囑實施護理，記錄患者大小便情況。觀察組采取疼痛護理，具體內容如下：①疼痛評估。護理人員根據患者病情、身體素質及耐受等情況進行疼痛評估，后針對疼痛等級制定護理方案。②病情觀察。對患者病情及耐受情況進行觀察，若患者在治療期間出現異常狀態，及時告知醫師進行處理，并協助醫師解決問題。在護理過程中，必須保證患者生命體征穩定及保暖工作，如傷口存在滲血情況則應及時更換輔料，避免感染。③疼痛護理。通過交流或播放視頻等方式轉移患者注意力，如痛感較強，可適當給予止痛藥處理，減少不適感。④實施負面心理的有效疏導。按患者在院期間具體心理表現，護士予以適時疏導，排解其負面情緒，并增強患者對醫護團隊的信任度，使痔瘡手術能愈加順利地實施。⑤強化疼痛護理及相應干預。a.讓患者參與溫水坐浴或輔助實施局部熱敷，時間一般在20min左右，水溫度40～50℃;若發現肛竇炎或患處受感染者，需對其施予高錳酸鉀藥液坐浴;一些患者出現血栓性外痔，可選擇適當計量的抗菌藥展開部分位置涂抹。b.痔瘡手術以后，待麻醉藥力消散患者感受的疼痛感會越加顯著，護士按其實際疼痛指數擬制個體化分散性護理法，譬如松弛身體法、音樂舒緩法、分散主要注意力等。另外，護士主動親近患者，慰問其病情感受，繼而講述以往成功病例的疼痛緩解方法，以鼓勵患者正確地對待術后疼痛感。c.運用特殊性止痛療法。依據患者疼痛度的不同，可適當引用特殊性止痛療法，譬如冷熱敷法、針灸止痛等。這些辦法可加快炎癥消散的速度，使疼痛感更快得以緩解。最后，護士注重對患者傷口、術口施行清潔，按時護理患處，以免出現意外感染的現象。

1.3觀察指標比2組干預前后疼痛評分及睡眠質量評分。

疼痛評分參照視覺模擬評分法判定標準，在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛;另一端為10，表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛。分值越高證明痛感越強。睡眠質量以睡眠質量評估標準為評估依據，即：0～3級評分，共計21分，分數越高證明患者睡眠質量越差。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預前，2組疼痛評分及睡眠質量評分對比差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，觀察組疼痛評分及睡眠質量評分均優于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

3討論

痔瘡的發作和患者日常進食習慣、個人職業以及衛生情況有緊密關聯性。患者入院接受對應基礎性檢查時都需參與體格檢測，并聯合病征表現實施疾病鑒別。通常經手術治療以后，痔瘡患者很可能伴有肛墊、肛管等部位組織的損壞現象，繼而降低患者在術后康復階段的休養舒適感，并會干擾到日常睡眠及生活活動狀況。此外，異常疼痛感使痔瘡術后患者受焦慮、擔憂等負性情緒的影響，進而加劇其疼痛心理體驗。鑒于上面內容，護士著力加強患者的疼痛干預護理，運用疼痛評估、分散疼痛注意力、松弛身體、冷熱敷、音樂舒緩、坐浴等各種方法來實現患者疼痛感的有效消除。與此同時，護士還注重知識宣教、護患交流、心理疏導等干預活動的合理開展，以提升整體醫護工作的實施成效。

有學者指出，痔瘡主要形成病因有兩種：①靜脈曲張。認為直腸下端黏膜及肛管皮膚存在靜脈叢瘀血、屈曲情況，導致靜脈團形成引起痔瘡。②肛墊下移。認為痔是肛管正常解剖結構血管墊，該組織出現異常時則會形成痔瘡。目前在臨床治療中多采用手術治療，雖然效果顯著，但由于手術屬于侵入性操作，易對正常組織造成影響，且術后存在較強痛感，導致單純手術治療不能達到預期效果。疼痛護理是臨床針對患者疼痛刺激制定的護理模式，能夠通過疼痛評估、心理護理、病情觀察、疼痛護理等，側重于緩解疼痛，確保治療順利實施，且對預后提供保障。

本研究結果顯示，觀察組采用疼痛護理干預后患者疼痛評分明顯降低，睡眠質量得到提升，整體效果優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（Plt;0.05），與臨床報道一致。綜上所述，在痔瘡手術患者中采用疼痛護理進行干預效果顯著，能夠有效緩解患者疼痛感，提高睡眠質量，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]汪少華，郭翠華，張艷，李麗，黃曉臨，孟慧.分析疼痛護理在痔瘡手術治療中的應用[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：279-280.

[2]蘭巧艷.疼痛護理在減輕痔瘡PPH患者術后疼痛程度中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（81）：265+267.

[3]楊桃.痔瘡手術治療中應用疼痛護理模式效果觀察[J].中國肛腸病雜志，2018，38（09）：55-57.

[4]胡麗琴.孕期痔瘡的干預性護理方式及施行效果觀察[J].中國肛腸病雜志，2018，38（04）：80.