產婦妊娠期高血壓對新生兒的影響

摘要：高血壓是產婦在妊娠期常患的一種疾病，它不僅會影響到產婦和胎兒的安全，還會影響新生兒后期的生長發育。在妊娠期內，高血壓會削減胎盤功能，導致胎兒發育較慢，嚴重的還會出現死胎、死產以及早產等問題。妊娠期高血壓還可能通過影響胎兒神經進而影響新生兒各個器官發育，對新生兒后期生長發育產生不良影響。雖然降壓藥能夠降低產婦高血壓，但藥物副作用以及藥物見效速度仍然會對新生兒產生潛在影響。因此我們要提高對產婦妊娠期高血壓的認識，盡早預防、發現妊娠期高血壓疾病，及時采取合理的治療措施，努力減少妊娠期高血壓對新生兒產生的不良影響。

關鍵詞：妊娠期;高血壓;新生兒

產婦妊娠期高血壓是妊娠與血壓升高同時發生的一種疾病，據統計，我國妊娠期高血壓疾病的發生率為百分之9.4，由于該疾病對產婦和新生兒的影響較大，產生的并發疾病也很多，我們需要對其加以重視，力爭將妊娠期高血壓疾病對新生兒的不良影響減少到最低。

1 妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現

1.1 妊娠期高血壓

產婦在妊娠期出現高血壓，即收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg;尿蛋白。還有部分產婦患者會出現血小板減少等癥狀。

1.2 子癇

妊娠期高血壓疾病患者在子癇前期發生不明原因的抽搐。一般來說，產前子癇較多，前期多為面部充血、口吐白沫為明顯癥狀。然后患者肌肉會變僵硬，最后發展為肌肉緊張收縮，停止呼吸行為，陷入昏迷，當患者恢復意識后，易怒易躁情緒增加。

1.3 慢性高血壓并發子癇前期

慢性高血壓產婦在妊娠前無蛋白尿癥狀，在妊娠后出現尿蛋白≥0.3g/24 h，或者產婦在妊娠前有蛋白尿，在妊娠后尿蛋白定量急劇增多。

1.4 妊娠合并慢性高血壓

產婦在妊娠20周前發現收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，在妊娠期高血壓病狀沒有加重的情況; 或產婦妊娠20周后，首次被診斷高血壓并一直持續到產后 12 周以后。

2 妊娠期高血壓對新生兒的影響

2.1 影響新生兒的循環系統

妊娠期高血壓可能導致小螺旋動脈收縮狹窄，影響胎盤里的氧氣交換，使得胎兒缺血缺氧，影響胎兒的心臟功能發育。有研究數據顯示，在妊娠期患高血壓疾病的孕婦的新生兒出生28天后新功能下降，這說明產婦妊娠期高血壓對新生兒的影響會一直延續。

2.2 對新生兒肝臟系統的影響

缺氧會導致新生兒細胞代謝紊亂，無氧代謝增加，而ATP生成減少，最終會使得新生兒肝臟細胞受損，脂質過氧化物增加，細胞膜通透性變差，肝臟類疾病發生率增加。

2.3 對新生兒血液系統的影響

產婦妊娠期高血壓可以導致新生兒血小板減少，因為產婦高血壓疾病會間接引發新生兒血管痙攣收縮，導致血管內皮損傷，該類損傷需要身體消耗血小板來調節，進行自我修復，最終新生兒的血小板會明顯減少，低于正常健康水平，使得新生兒患上敗血癥一類疾病的幾率增加。

2.4 對新生兒代謝內分泌系統的影響

產婦妊娠期高血壓影響胎盤功能發育導致出生的新生兒體質較差，低出生體重兒和早產兒較多。一般來說，低出生體重兒糖原儲備少，因而常發生低血糖病癥。還有一些早產兒由于轉換葡萄糖的能力較差，胰島素分泌不夠，器官對胰島素反映不強，所以會患上一過性高血糖疾病。有數據表明，產婦妊娠期高血壓還可能導致新生兒甲狀腺功能紊亂，這也促使我們不能忽視產婦妊娠期高血壓疾病。

2.5 對新生兒神經系統的影響

根據臨床數據顯示，由于產婦高血壓疾病的加重，新生兒中樞神經出現紊亂的概率也有所增加，使得醫護人員關注到產婦妊娠期高血壓會影響新生兒中樞神經，并且這個影響會延長至新生兒成長發育的遠后期。中樞神經損傷的表現包括新生兒顱內出血，腦室旁白質軟化，患上缺氧缺血性腦病等。

國外研究還報道，在妊娠期患有高血壓疾病的產婦所生產的新生兒容易發生多種類型的神經發育異常，例如較為嚴重的腦癱疾病，還有智力低下，行動、語言功能發育遲緩等。

3 高血壓藥物對新生兒的影響

當前在治療產婦高血壓疾病領域，藥物是最常用的治療手段，并且降壓藥物能夠較為有效地降低、控制產婦血壓，但是胎兒由于還在生長發育階段，免疫系統還不完善，容易受到藥物副作用的威脅。有學者表示，降壓治療可能會導致胎兒宮內缺氧，影響胎兒的生長發育，增加新生兒心血管畸形的發生率。現階段甲基多巴是被認為對胎兒較為安全的藥物。但由于其強度較弱，對產婦的抗壓效果不明顯，所以人們對其存在一些爭議。

總而言之，產婦妊娠期高血壓疾病對新生兒的生長發育有著重要影響，產婦高血壓的病情程度也直接影響著新生兒的后期身體素質好壞。無論是生產前還是生產后，妊娠期高血壓都會通過多種聯系引發胎兒、新生兒各個器官的損傷，這就需要我們增強預防產婦妊娠期高血壓疾病的水平。即使藥物能在一定程度上緩解產婦高血壓病狀，但對新生兒仍存在潛在的威脅。兒科醫護人員一定要增強對產婦妊娠期高血壓疾病的重視，努力將妊娠期高血壓對新生兒的不利影響減少到最小。

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作者簡介：任金環 1987.10 女" 漢族" 籍貫：湖北荊門 學歷：本科 單位：荊門市第一人民醫院新生兒科" 職稱：主管護師" 郵編 448000