床旁空腸營養管徒手置入技術在危重癥病人營養治療中的應用價值體會

摘要：目的：危重癥病人行床旁空腸營養管徒手置入技術的治療研究。方法：選擇我院自2017年8月至2017年12月收治的67例采取床旁空腸營養治療危重癥病人作為研究對象，根據隨機表法將其分為研究組和對照組，研究組使用床旁空腸徒手置入技術為33例，對照組使用常規胃管置入技術為34例，對兩組患者一次置管的效果進行對比。結果：當前的研究組患者置管效果高于對照組的置管效果，兩組之間對比存在差異（Plt;0.05）。結論：針對一些腸內營養患治療的危重癥患者采取床旁空床營養管徒手置入技術可以顯著的提升其治療有效率，值得臨床應用價值。

關鍵詞：床旁空腸營養徒手置入技術;危重癥;價值體會

為危重癥病人選擇相對適合的喂養途徑可以對病人的預后提供相應的保證，當前因為一些原因致使臨床中對于危重癥病人的喂養途徑仍然以胃管鼻管喂養的方式。空腸營養管置入技術包括了術中放置，內鏡放置等，同時危重癥病人移動比較困難，在行內鏡下置管的時候存在很多不利因素，同時行經皮造口術的術后并發癥概率高達15.63%[1]。所以，需要探究一條相對簡單可行的床旁空腸營養管置入技術有著非常重要的意義。本院對床旁空腸營養徒手置入技術在危重癥病人營養治療中實際應用效果進行了探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院選擇2017年8月至2017年12月收治的行腸內營養治療的危重癥患者為研究對象，該實驗經過了醫院的倫理委員會同意，同時患者在進行試驗之前也簽署了知情同意書。當前選取67例患者，按照研究組和對照組將其進行分組，研究組33例，男性為13例，女性20例，患者年齡范圍41-72歲，平均年齡為（51.5±2.7）歲，其中重度腦損傷為11例，急癥急性心衰竭為22例。對照組34例，男性為22例，女性為 12例，患者年齡范圍39-70，平均年齡為（51.3±2.4）其中急性心衰竭為24例，重度腦損傷為10例，研究組和對照組內危重癥患者的年齡和疾病種類沒有明顯差異（Pgt;0.05）。

1.2治療方法

當前對照組行常規胃管置入技術對患者進行營養支持，首先準備相應的置管器械，檢查患者胃部是否通暢，置管長度標記是否清晰。在置管之前首先需要對鼻腔的通信情況進行檢查，選擇鼻腔相對通氣的一側進行插管。首先將患者擺正體位，將患者頭朝后擺，將胃管和鼻孔保持在60°，將胃管置入鼻腔。研究組采用的是床旁空腸營養管徒手置技術對危重病人進行營養治療，首先需要對患者進行正確的體位引導，讓患者保持右側臥位，同時在實施置管之前需要對患者實施十毫克甲氧氯普胺注射液靜脈注射。之后就可以將導管經過鼻腔緩慢的置入到患者的胃部，管置入的深入需要保持在50cm，在對導管位置進行確定的時候，可以采用聽診法來進行確定。

1.3觀察指標

在對兩組患者置管成功率和治療效果進行對比之后，治療效果判定標準為：顯效：在進行床旁空腸營養管徒手置入技術之后患者的營養狀態相對良好，同時也沒有出現應激性潰瘍和腹瀉等并發癥的發生。有效：患者營養狀況得到相應的改善，但還沒有達到相應標準。無效：患者營養狀況呈現不健康的狀態，同時在置管期間也產生了一些并發癥[2-3]。

1.4統計學分析

該實驗使用SPSS21.1軟件對數據進行相應的統計和分析，計數資料使用%來進行表示，使用X 2進行檢驗，Plt;0.05有差異性具有統計學意義。

2.結果

對照組患者的總有效率明顯低于研究組患者的治療總有效率，兩組對比具有統計學差異性（Plt;0.05），見下表。

3.討論

針對于當前的危重癥患者來進行分析，對患者給予相應的營養支持是其臨床治療過程中的重要手段，同時在進行營養支持的過程中，可以進行腸內營養支持和腸外營養支持。在一般情況下，使用腸外營養治療容易導致患者產生相應的代謝感染。同時腸內營養支持治療可以對患者自身的機體免疫能力和倡導粘膜完整性進行保存，所以腸內營養支持可以對患者治療期間的并發癥發生幾率進行降低。在進行常規腸內置管的過程中，需要借助相應的胃部影像儀器，需要對患者進行移動，這不但增加了患者的痛苦程度，也提升了搬運的風險和置管費用[4-5]。

當前的床旁空腸營養管徒手置入技術使用方式相對簡便，同時置管技術非常高效，還可以采取聽診法聯合注氣法來判斷導管的具體位置。在本次分組研究過程中，研究組治療總有效率比對照組高（Plt;0.05），這結果說明危重癥患者使用床旁營養管徒手置入技術可以對患者的治療效果進行明顯提升。

總而言之，危重病人采取床旁空腸營養管徒手置入技術進行營養治療可以明顯提升病人的營養效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]欒蕊， 王玲. 徒手盲視鼻空腸營養管置管法在危重癥患者中的應用[J]. 大醫生， 2018，15（3）：104-108.

[2]沈如婷， 李培， 王新穎，等. 電磁定位導航法在危重病人留置鼻腸管中的應用[J]. 護理研究， 2017， 31（1）：110-112.

[3]于玲.1例低出生體重兒放置空腸營養管的護理[J].全科護理，2018，16（35）：4463-4464.

[4]孫建華，張青，趙明曦，張宏民，丁欣，陳煥，王小亭.基于行動研究法提高超聲引導下空腸營養管置管成功率[J].護理學雜志，2018，33（02）：45-47.

[5]馮軼，饒正偉，馮剛，陳琛，李正剛，冉權芳.自制簡易空腸營養管及置管技術臨床應用[J].現代醫藥衛生，2016，32（22）：3479-3481.